间皮瘤外科切除未能使患者生存得益

间皮瘤是一种致命特质，上亦会起源于腹腔且和铅暴露就其。世界性以英国和澳洲的恶特质腹腔间皮瘤发病率略低于，然而发展里面国家铅的不规章理应用于不太可能导致该病在世界性范围内风靡。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病疼痛后的50年间很多治愈特质治疗法的研究成果均以失败而告终。系统特质试验特质声称唯有抗击糖类本品提高疼痛共存。

在很多医学里面心通过理应用于一系列技术开展根治特质内科摘除恶特质腹腔间皮瘤，且仍在独自里面。腹腔外全排尿系统摘除（EPP）摘除全排尿系统及腹腔，重病侧膈腹，心包和壁层腹腔。该肾结石操作术后的并发症感染率和存活率高。扩大的腹腔治疗摘除不同的结构但保存排尿系统其第一组织，然而壁层腹腔摘除极少极少通过摘除壁层腹腔转化成。

由于在这类疼痛里面难以开展系统特质试验特质所以国际上对恶特质腹腔间皮瘤内科治疗法共存争论。支持者指出剥夺疼痛不能接受内科治疗的资格是不仁道的，而反对者则指出疼痛不理应该不能接受讨价还价确凿证据不得而知的高风险治疗。

都只完成的两项内科治疗治疗法恶特质腹腔间皮瘤的里程碑特质试验特质具很大意义。来自澳洲的Y C Gary Lee教授对其同步进行了评论，文章撰写在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事媒体报道的MesoVATS试验特质，比起CBS常规胸腔镜部分腹腔治疗（VAT-PP）和间皮瘤近似于的姑息特质治疗法滑石粉腹腔固定术。怀疑为恶特质腹腔间皮瘤的疼痛（n=196）随机资源分配，极少对最后证实为该病的疼痛（n=175）同步进行量化。

VAT-PP在主要研究成果往北12个年初（52% vs 57%）和6个年初（78% vs 80%）与滑石粉腹腔固定术相比较均无共存讨价还价。VAT-PP与疼痛住院小时明显延长就其（7天 vs 3天），同时VAT-PP第一组疼痛术后2紧接著的漏油感染率较滑石粉腹腔固定第一组多。VAT-PP第一组排尿、肺部和其他内科并发症的感染率较滑石粉腹腔固定第一组高。

第二个数据库结果共存争论，VAT-PP第一组不能可信的姑息治疗法讨价还价。理应用于三个里面的两个生活质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)量化挖掘出不能关联。第三个EuroQol EQ-5D声称VAT-PP第一组在研究成果的四个小时点里面的两个共存讨价还价。

然而，疼痛不能接受往返步行试验特质的亚第一组量化声称滑石粉腹腔固定第一组的发挥更好。该试验特质设计者排除了VAT-PP治疗法恶特质胸腔脓的姑息特质治疗法价值的意义量化。只有放射学声称共存或不共存脓时为由记录，缺乏排尿短促或后续胸腔引流的数据库。

MesoVATS试验特质发放了重要的确凿证据企图常规安排治疗治疗法的恶特质腹腔间皮瘤不能接受治疗治疗法。该研究成果和已撰写的MARS(间皮瘤和根治特质治疗)试验特质一起解读时可以发放甚深的立论。

MARS试验特质里面50例恶特质腹腔间皮瘤疼痛随机资源分配为EPP第一组和非内科治疗第一组。调整年龄、特质别、解剖种系统和分期后EPP与疼痛更差预后就其，EPP第一组较非治疗第一组里面位共存小时缩短5个年初。

无论最近似于的EPP还是最近的VAT-PP肾结石内科摘除多未能给恶特质腹腔间皮瘤疼痛带来共存讨价还价。治疗过程越具蹂躏特质，产生并发症更多，对针灸的预后更不利。

为何内科治疗都因？恶特质腹腔间皮瘤的生物学行为与其他可从内科治疗里面讨价还价的实特质不同。该上亦会由多个病灶第一组成可以通过解剖同步进行区分（如上皮由此可知 vs 肉瘤由此可知），且喜欢沿腹腔播散，侵犯深层其第一组织，完全内科摘除是不不太可能的。

在尸检人群，上亦会在其他浆膜腔和远处器官检测到，微小的病灶不太可能是结核病的早期发挥。该结核病特点不太可能可以断言为何大面积内科清除并不阻碍疼痛的共存，为何远处复发是EPP治疗法失败的主要原因。

即使内科治疗的支持者也指出不能治愈。设计者MesoVATS试验特质期盼VAT-PP通过减瘤治疗发放共存讨价还价和缓解疼痛。然而，不能确凿证据显示减瘤治疗对恶特质腹腔间皮瘤合理。缺乏合理的化疗本品作为减瘤治疗的后续和补足治疗法或许可以断言为何内科治疗缺乏针灸讨价还价。

重要的是在许多里面内科治疗摘除不能提高预后（如淋巴瘤）。肾结石胸部内科治疗用于很多结核病直到有新的治疗法进展（如胸廓发端加膈骨骼肌摘除治结核）或动物模型数据库证实其缺乏针灸讨价还价。

鉴于此，对于重病不治之症的疼痛（如恶特质腹腔间皮瘤）针灸外科医生理应以获取举例的治疗法建议为原则。眼见无合理治疗法方案的终末期结核病，疼痛和针灸外科医生上亦会亦会选择擅自证实的治疗法步骤，因为他们指出不亦会损伤什么。然而，恶特质腹腔间皮瘤内科治疗的发展成果声称并非如此。

许多重病恶特质腹腔间皮瘤的疼痛不能接受了各种形式的肾结石内科治疗，共存选择特质偏倚。祝贺MesoVATS试验特质的研究成果者，由于他们的努力发放了内科治疗摘除治疗法恶特质腹腔间皮瘤缺乏共存讨价还价的确凿证据。期盼他们的挖掘出可以使疼痛防止不能接受不必要的内科治疗。未来内科摘除恶特质腹腔间皮瘤理应作为试验特质且能够严格的、高质量的动物模型。

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