JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖可能不是非传染性疾病的险恶因素！

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厌食症与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2M-糖尿病、高血压、慢性肾病和哮喘。尽管厌食症也被认为才会导致而才会死亡，但这种关联并不能远超Bradford Hill因果的几个标准。有确凿证据说明，在忧郁症急性或慢性营养不良且岁数很小的青年人里面，厌食症症患者比瘦人寿命更长，这写分析结果是颇为完全一致的。因此，厌食症可能不是非传染性营养不良的危险原因，而是对营养不良转型的一种保护性里面间体。

厌食症症和这些慢性营养不良无可避免彼此间的联系通常值得注意两种潜在的电磁辐射：慢性炎症和高雌激素遗传性。关于厌食症与慢性炎症和/或高雌激素遗传性彼此间关系的现有数据集主要是横截面的，因此很难具体任何因果的方向。

为此，有分析者总结了高体重净资产(BMI)与慢性炎症和高雌激素遗传性彼此间的小时相似性的确凿证据。该分析结果近日发表在JAMA Network Open季刊上。

分析者检索子系统了MEDLINE(1946年至2019年8月初20日)和Embase(1974年至2019年8月初19日)数据集库，但由于结果量大，只纳入了2018年发表的分析。数据集分析是在2020年1月初至2020年10月初彼此间展开的。

在1865份记录里面，具体了60项符合状况的分析，涉及112个队列共5603名参加者。大多数标准化斜率为负，这意味着大多数分析的参加者在BMI、；也雌激素低水平和C-里面间体肽低水平方面都有所下降。第1期；也雌激素低水平与第2期BMI彼此间的相似性为显着正相关：第1期雌激素低水平每改变一个SD单位，第2期BMI就才会发生0.26个SD单位的相关巨大变化。在模M-里面加入第1周期性C-里面间体肽低水平后，第1周期性；也雌激素低水平与第2周期性BMI的相似性仍然显着（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变量模M-里面，第1期C里面间体肽低水平与第2期BMI无显着相似性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

周期性1和周期性2巨大变化彼此间小时关联的气泡图

这项子系统回顾和驰名分析说明，与体重下降再次；也雌激素低水平才下降比起，；也雌激素低水平下降先于体重下降的可能性极大。在考虑了先前；也雌激素低水平和随后节食的可能性彼此间的联系后，不能确凿证据说明炎症先于随后的节食(补充剂里面的表7)。这种小时序列(；也雌激素的巨大变化先于体重的巨大变化)与厌食症通过减低；也雌激素低水平导致非传染性营养不良和而才会死亡的断言不完全一致。

连同厌食症不具体性，这一辨认出说明目前值得注意厌食症的一些无可避免可能是高雌激素遗传性或其他直接原因导致的。迫切需要更多的分析来证实这一假定。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263