目年前股颅拓颅折的的外科手术分析方法包含传统习俗切复内分开（ORIF）、微创焊接分开（MIPO）以及髓内钉子分开（IMN），但或许哪种越来越好，至今也没个确定。
据悉，来自澳大利亚塞维利亚布里斯班妇女病房的 Dies 等医师运用于病实有配对相对的分析方法，通过相对颅不脊柱、医源性甲壳类暂时性和染病这 3 个主要中都风的引发率审计了 MIPO 和 IMN 疗法股颅拓颅折的真实感。
颅哥也将以此为根本原因展开讨论。
研究成果简介
回顾性研究成果，严格筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 疗法的股颅颅折病人。终究，两分组各设为 15 实有，均为 OTA 12A/B/C M-颅折。两分组均包含股颅近、中都、少 1/3 颅折，另一一维来说也均包含横行霸道颅折、螺旋颅折、粉碎颅折。两分组各有 8 实有病患存在能增加颅折延迟脊柱和中都风引发率的疾病——总之，两分组基线或差值不具可比性。
IMN 分组病患运用于顺行股颅髓内钉子分开术。腰椎凹槽选在腹峰年前外侧，凹槽长约 3-4 cm，先用三角肌，充分掩盖，使腹袖损伤最小化。少端锁钉子凹槽选在少端的年后侧，以降低甲壳类暂时性的风险。
MIPO 分组病患运用于经典术式（的有示意图 2）透过。腰椎凹槽选在胸大肌止点水准，肱锁骨肌腱外侧，凹槽长约 4～5 cm。少端凹槽选在腰部横纹上一横指处，长约 4～5 cm。标记并保护措施年小腿外侧托脊髓为了将此区域的系统设计，先用肱肌掩盖股颅拓，年小腿旋后以免损伤甲壳类脊髓。于两个凹槽外设立下肢下隧道并在股颅年上方放置焊接、完成罢黜和铰链分开（的有示意图 3）。
如年前所述，观察 3 个主要中都风：颅不脊柱、甲壳类暂时性和染病（颅脊柱界定为 X 线或片中都 4 个颅托质至少有 3 个颅托质存在连续性颅痂或颅折线或消失）。
经过 1 年随访，MIPO 分组只有 1 实有病患引发颅不脊柱，无甲壳类暂时性和染病，有 1 病患需要装修外科手术；IMN 分组则有 8 实有引发中都风，包含 3 实有医源性甲壳类暂时性、4 实有颅不脊柱和 1 实有染病，且有 4 实有病患需要装修。两分组外的总体中都风引发率有突出差异性，但每一种中都风引发率则无突出差异性。
颅哥评论者
在该研究成果中都，表观上看 MIPO 的术后总中都风引发率略低于 IMN，却是可以忽视 MIPO 要强 IMN，但由于样本量过少，具体到每个中都风却并无人口学差异性。
也正是由于样本量过低，实际上从该研究成果结果出发，我们这不可就此结论 MIPO 要强 IMN 的具体结论——然而这也从侧面彰显出，当年前这两类外科手术临床开展的都不多。
传统习俗的 ORIF 仍是股颅拓颅折疗法的「金规格」，其优点是罢黜准确度高且腹腰部关节中都风引发率低，但其最大者弱点是外科手术凹槽大、很难惹来医源性绕暂时性和术后染病（示意图 1）。
示意图 1. 传统习俗的焊接铰链分开虽然可以取得较好的罢黜准确度，但由于外科手术凹槽大，极难，其很难造成甲壳类暂时性和术后染病
MIPO 最早被用于股颅少端颅折的疗法。后来有研究成果者将其用于股颅拓颅折中都，结果推断出它在保证颅折有利于的同时能减少颅不脊柱、医源性甲壳类暂时性和术后染病的引发率，越来越要强 ORIF。（示意图 2、3）
示意图 2. 股颅拓年上方微创焊接分开术中都照片：A，腰椎凹槽并且标记头静脉；B，少端凹槽并且标记年小腿外侧托脊髓；C，经托包涵焊接的少近两个入凹槽
示意图 3. A，股颅拓中都 1/3 横行霸道颅折术年前 X 线或片;B，股颅拓年上方经托微创焊接分开术后 x 线或片，颅折对位对线或良好
IMN 作为一种运用 20 多年的术式（示意图 4），与 ORIF 少比，其最大者优势是外科手术凹槽小、难以惹来医源性甲壳类暂时性以及外科手术时外较宽，而其弱点是腹关节中都风引发率高以及很难导致二次外科手术。
示意图 4. 股颅拓颅折的髓内钉子分开 A, 股颅拓颅折； B/C，颅折整复并包涵导针；D，髓腔扩髓； E，用于插入腰椎螺栓的外侧瞄准臂； F，透视检查罢黜具体情况以及铰链位置
通过搜索史籍，颅哥推断出有关股颅拓颅折外科手术疗法的研究成果低质量参差不齐。曾有相对股颅拓颅折各个术式的 META 分析，虽然结论 MIPO 要强其他两种术式的结论，但由于设为的研究成果是回顾性研究成果且低质量较差，混杂因素太少，因此颅哥忽视其结果真实性这不高。
总而言之，在当年前没有指南也没有越来越为可信事实的情形下，对于股颅拓颅折的外科手术选择应该个体化，并且把握好适应症。越来越重要的是，不管运用于哪种术式，慎重和精确的外科手术即兴才是避免上述 3 大中都风的关键。
为了缔造越来越优质的事实，各位牙医站友、颅哥Fans也不妨在工作中都尝试新的术式。
参考资料
1. 怀特牙医外科手术学：第 12 版. 第 6 卷，创伤牙医
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
主笔： 陈曦相关新闻
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