JAMA：又添证据！减肥“神药”索马鲁肽日后传捷报！

如果要反问元旦以来，什么药最火，我想一定会有任何人可能会对诺和诺德（Novo Nordisk）公司开发的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂坎帕卢肽（semaglutide）有异议。

众所周知，肥大是所致短期内年限缩短的最重要各种因素，同时也是包括糖尿病、高血压等慢性病的最重要危险各种因素。因此，肥胖症无疑是疗法各种糖类疟疾的坚实。近些年的深入研究进展看出，肥胖症开刀可以减少肥大群体长期相对死亡几率，但肥大群体的患病率仍然高于一般人口。

元旦伊始，顶级期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）先于公布了坎帕卢肽疗法肥大症病症的3期临床检验结果，发现参加者最低肥胖症15.3kg，这另大多过重和肥大人士看见了决心。

紧接着，包括《柳叶刀》《加拿大医学可能会杂志》杂志等在内的顶刊也再次传来佳音——每周一次皮射坎帕卢博可以使肥大病症在68周内肥胖下降稍微非常明显，最低肥胖症17kg！上述顶级深入研究共计同验证了坎帕卢博对疗法肥大病症的。

那么，肥胖症人士最关心的反关键问题莫过于——在此期间适用坎帕卢博疗法对可维持肥大或过重病症肥胖是否可能会“耐药”？为此，来自英、美、得、法等大多国内的专家对该反关键问题在此期间展开了探讨，结果再次发表文章在《加拿大医学可能会杂志》（JAMA）上。

该STEP4检验为从2018年6年底至2020年3年底，在10个国内的73个深入研究中的心展开随机、双盲、68周的3a期撤药深入研究，旨在比较过重或肥大成年人在每周2.4mg坎帕卢博疗法20周后，在此期间每周一次皮射或预设至临床实验展开肥胖可维持（均有与世隔绝方式偏袒）的。

共计划定902名参加者，20周后，803名适用2.4mg坎帕卢博可维持低剂量（89.0%）。将上述参加者随机（2:1）分配到48周在此期间皮射（n = 535）或预设到临床实验（n = 268）组。主要终点是第20周至第68周肥胖的比例巨大变化；次要终点是瘦小、收缩压和肌肉基本功能的巨大变化。

在完毕20周疗程的803名深入研究参加者中的，最低肥胖下降10.6%，上述参加者中的787名参加者（98.0%）完毕了再次检验。总的来说，在在此期间适用坎帕卢博的意味着，从第20周到第68周的最低肥胖巨大变化为-7.9%，而改用临床实验后为+6.9%（关联性=-14.8，95% CI，-16.0~-13.5）。

此外，瘦小（关联性-9.7cm）、收缩压（-3.9mmHg）和SF-36肌肉基本功能打分（2.5）也随着在此期间皮射坎帕卢博而改善。在此期间适用坎帕卢博的参加者中的有49.1%调查结果了胃肠道事件，而临床实验为26.1%；组分别有2.4%和2.2%的参加者因不良事件而中断疗法。

由此可见，明星果真一定会让人失望。该深入研究说明，在完毕20周疗程后，过重或肥大的群体仍可在随后的坎帕卢博可维持疗法中的过后减轻肥胖。

参考文献：

Rubino D, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online March 23, 2021. doi:10.1001/jama.2021.3224