改良后路环周减压技术补救重型胸脊髓病

2021-12-13 03:18:38 来源:
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由于前部非常常大骨块反抗引起的脊柱脊椎眼疾,即脊柱管狭窄,征状常常进引性加重,保守派疗程无效。移除来自于前部骨块的反抗各种因素为最必要的疗程方法,然而,不论前路还是后路切除,其可避免的操作都可致灾难性的医源性脊椎损伤,后果轻微且其会。既往的作出贡献解决此问题的新技妖术常常常常为自然地两期切除。

中华人民共和国青岛大学第一附属医院脊柱外科的学者进引了一项回顾性研究,提示一期换装后路360度可避免、切除前路骨性反抗、椎间融合新技妖术可最终疗程重型T4-T12的脊柱脊椎眼疾,文章于2014年4月刊出在Spine J上。

该回顾性研究共划定23举例因前部非常常大骨性反抗导致的脊柱脊椎眼疾的连续眼疾举例,引一期换装后路360度可避免妖术,还包括侧椎板的纹路切除(磨镬辅助),椎弓相联、手部突、腰椎、肩腰椎手部及内侧脊柱切除,后尾端也就是说新技妖术(通过对侧钉棒的临时固定减少脊柱后尾端5-10度以减轻前部的反抗)下切除前部骨性反抗,椎间植骨融合内固定妖术。以JOA总分、换装的Frankel归纳、Hirabayashi以后率和并发症的情况加以评估。妖术后高达随访等待时间为4.6年(2.5-6年)。

切除新技妖术示意图。以磨镬明晰切除椎板,切除手部突、椎弓相联、肩椎手部及内侧脊柱,继而切除前部骨性反抗。

研究结果显示,骨化节段广布T4-T12。5举例因硬膜骨化而需切除硬膜,高达切除等待时间为276分,妖术中高达失血1350ml。妖术后JOA总分随随访等待时间明显改善,妖术后患儿神经功能有不同程度的改善,无加重的眼疾举例。13%的眼疾举例有一过性神经功能损害加重,6举例(26.1%)患儿并发脑脊液漏。1举例轻微腹股沟不止,3举例单侧肩间神经不止,1举例胸膜破损。

图中所示为一48岁男性患儿,引T4-7骨赘明晰切除,普遍可避免,椎间植骨融合内固定妖术,妖术后3年半CT示脊柱序列短时间,无反抗各种因素。

上述结果显示,对于轻微骨性反抗起因的脊柱脊椎眼疾,换装的后路一期椎板切除可避免、前部骨性反抗切除、椎间融合、后尾端也就是说新技妖术的内固定妖术为安全必要的疗程方法。无需强调的是,该新技妖术虽效果良好,但新技妖术要求较高,适用于由于前部骨性反抗轻微引起的脊柱脊椎眼疾,特别是T4-T12的眼疾举例。

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编辑: 王海强

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