型式肺部不简单，这是在大花园公众号里面老生常谈的事情。今天再次跟大家忽视一下。
之前我一直忽视排尿频域对于机器持续性的重要普遍性——可以及时辨认出疑问。
型式肺部之所以称作型式，是因为它构造简单，但因为它不或许提供排尿频域供大家判读，所以型式肺部的疑问不非常容易被辨认出，因而造成严重后果。从这个某种程度来说，型式肺部一点不型式，比普通的排尿机更非常容易出疑问。因此我才会说，型式肺部是最复杂的排尿机。下面说几个重要的疑问
如何应用于型式肺部开放肺部
在病患顿时排尿停止，等候护士肺部外科手术前，必须给病患扣住眼镜，连接型式肺部开展机器持续性。很多朋友们在这一步就暴发了关键时刻的失误，随之而来机器持续性无效，病患丧生。开放肺部第一步是扛齿骨可能会舌后坠，在我有幸到科轮转之前，我一直是应用于错误的方式为扛齿骨的，如下简述。
正确地的扛齿骨方式为不是扛嘴唇，而是用手指放在齿骨骨齿骨下角后方，用劲将齿骨骨往前辨，使得病患成型「下牙包上牙」的反颌状态——这是教科书上从未的知识点。如下由此可知简述。
正确地的扛齿骨方式为非常费劲，如果不是一名熟练的护士，一个人是难以同时完成扣住眼镜，扛齿骨，指头起脚的兼职。必需如上由此可知简述由一人专门统筹扣住眼镜扛齿骨，另一人指头起脚。
如果扛齿骨方式为不正确地，型式肺部又是一台带有监测功能、看得却说排尿频域的排尿机的话，排尿机肯定才会注意到「低呼出潮气量」报案。从而可能会应用于者在错误的巷道上越走越远，及时寻找持续性不足的原因。
型式肺部的同理理灌注力报案按钮
型式肺部的同理理灌注力报案如下由此可知简述，皆为 60 cmH2O。意思是如果肺部同理理灌注力有约 60 cmH2O，型式肺部才会打开按钮式的排气阀排出氮气，为了将可能会过极低的同理理灌注力造成病患气灌注伤。但是此时型式肺部不才会像排尿机那样报案提示肺部灌注升极低，而且起脚还可以指头得动。
下面辨一个例子，机器持续性的病患因为痰痂堵塞肺部导管，随之而来排尿机没法为病患送气音，排尿频域如下由此可知简述，排尿机注意到同理理灌注力过极低、潮气量过低报案。
如果是看不懂排尿频域，不告诉怎么检视排尿机报案的朋友们，或许就才会马上用型式肺部更换掉排尿机开展持续性——这是一个多却说的不也就是说情形。这时用型式肺部才会注意到这样的状况，起脚指头得动，应用于者误将型式肺部在也就是说兼职，而且还从未报案——型式肺部当然不才会报案——一直应用于型式肺部。但实际上病患肺部梗阻从未以致于的缓解，起脚指头得动不是因为氮气离开了病患的肺部，而是因为氮气从排气阀漏掉了。
对于型式肺部的按钮式排气阀，通过下灌注顺时针旋转可以将其停止应用于，也就是无论多极低同理理灌注力，有约 60 cmH2O，氮气都不才会从排气阀漏掉。这个技巧必须掌握。
型式肺部的零件疑问
型式肺部的活瓣是可以空置清洗的，在重新安装的更进一步里面或许注意到疑问，把活瓣装反，或者活瓣安装不紧迫，如下由此可知简述。这样组装的型式肺部才会注意到漏出、浮力极低的疑问，随之而来病患持续性不足造成严重后果——还不才会报案。
下由此可知是索性的型式肺部的零件。
下由此可知是在安装更进一步里面活瓣后方不紧迫，成型一个像是「三尖瓣」的外形。
下由此可知是也就是说的活瓣型态，像是「二尖瓣」。
很多型式肺部一用很多年，起脚非常容易因老化注意到难以察觉的歧却说，应用于时产生漏出，或多或少随之而来病患持续性不足。因此对于型式肺部的检测是必需掌握的技巧。分 3 步
1. 下灌注顺时针旋转排气阀按钮，停止应用于排气阀；
2. 丢下持续性侧，不胜负荷灌注起脚，此时起脚应是不胜负荷不坏的，否则才会注意到漏出，如下由此可知简述
3. 松开持续性侧，用手对着充气侧，指头起脚，判读指头起脚时浮力是否大，持续性侧吹出的风够不够强，如下由此可知简述
这第三步是比较主观的检测新方法，难以量化，大家必须多练习才告诉也就是说但会的型式肺部浮力应多极低，风应有多大。
型式肺部的机器持续性来开展和参数设置
型式肺部这两项持续性，静音一段时间由谁暂时？当然是应用于者，不是病患。因此型式肺部这两项持续性都是「灌注制持续性」。
回事这两项病患的实质上排尿都必须应用于型式肺部送气音？不一定。因为型式肺部持续性的阈值每分钟 15-20 次，这样一来的病患实质上排尿，型式肺部不才会给予全力支持，这些实质上排尿静音一段时间当然由病患自行暂时。因此型式肺部不是专门设计/灌注制持续性来开展（A/C）。那么他就是灌注制持续性+实质上排尿来开展——V。如果每次应用于者难以跟病患的排尿保持不间断的话，那么就把 V 里面的 S（不间断）除去，IMV 来开展。
应用于型式肺部时必须注意，排尿阈值没法快，不该有约 20 次/分，潮气量没法大，一只手指头就行，不该两只手，尤其是针对 COPD 的病患。而在实际里面抢救病患的紧张时刻，很多朋友们才会不实质上的「奋力」指头起脚，这或许才会随之而来病患内源性 PEEP 升极低，影响回同理小腿，造成病患同理排量不足、丧生，这个情形叫「肺静态过度充气」。此时型式肺部是不才会报案提示「排尿阈值过快、肺部灌注过极低」的。有兴趣的朋友们可以查阅这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报道。
或许大家碰到这里依然心里型式肺部还是很「型式」，但是对于侧面提到所有知识点，都是源自真实的、血的教训，有暴发在骨科的，有暴发在普外科的，有暴发在 ICU 的，也有暴发在非 ICU 的，之前的结论基本都是「病患染病原发病加重」，而不是染病「型式肺部应用于不当」……
总编辑： 王妍相关新闻
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