尾椎手妖术+腰椎变长最早是用于病人非创伤性疟疾，如腰椎侧凸，，先天畸形等。近些年开始，有学者将上述技妖术用到腰椎创伤病人之前[1,22]。目前对腰椎尾椎手肘脱位喜分或显然尾椎转换确诊的病人策略性包括：前后路合组，尾椎手妖术，前后路内通常支撑，因该手妖术妖术较大，时除此以外较宽，胃癌显著增高。近期委内瑞拉学者在JNS上报道起码之上胸椎手肘脱位喜尾椎转换（T2，T4）的病人在亚急性期通过后路行全部都是腰椎手妖术+腰椎变长取得成功的确诊。
2例病人外为年轻病人（布1,2），车辆祸伤后浮现胸椎之上腰椎手肘脱位，ASIA功能估价A级，即截瘫（此表1）。该起码手妖术妖术外由同一病人小组完成（布3）。
布1:确诊2，37岁异性恋，车辆祸上后T4尾椎手肘脱位。A，B布，妖术前CT保健检查若有手肘脱位，T4尾椎在T5尾椎上方，引致T5尾椎被转换。8周后行T5尾椎手妖术+腰椎变长。C，D布，妖术之前X片仿射变换。手妖术尾椎后，手肘达到大部分夺权（C），置先入金属棒子，压缩空气后手肘显然夺权，矢状位均衡以后（D）。
布2：确诊1，31岁男士，车祸伤后T2尾椎手肘脱位，左布，CT保健检查若有T2尾椎手肘脱位，T3尾椎转换。从右布，妖术后3年末，病人X片保健检查若有腰椎交错正常。
此表1：起码病人临床特征
手妖术妖术技妖术：
：全部都是麻后病人俯卧位，将病人牢靠通常在手妖术妖术台上，以便妖术者在妖术之前确实时可以轻微的将手妖术妖术台偏重对侧。
受伤害：做上方黏膜切口。受伤害需要置裹的腰椎节段。妖术之前可以清晰的看到腰椎脱位后脚（布3A,B）。从棘突上骨膜下除去脊旁眼睑，受伤害置裹的椎弓棍子。
内通常：在未及手妖术尾椎上方2或3个节段，下方2个节段置先入椎弓棍子螺栓。在T2-3（确诊1）手肘脱位确诊之前，C7节段也置先入螺栓以包括颈胸关节连接肺脏（布3C）。
尾椎手妖术：第一步，手妖术上下手肘尾椎的棘突和椎板（确诊1，T2、T3；确诊2，T4，T5）。为易于受伤害T2及T4尾椎下侧构件，将T1及T3尾椎的棘突也一并手妖术（布3B）。该起码确诊之前，妖术之前外发现了硬膜烧伤，但都被致密的纤维组织衣物，未发现脑脊液漏，因此妖术之前不要手妖术已经衣物的纤维组织。第二步，手妖术下位尾椎（确诊1，T3,；确诊2，T5）的椎弓棍子和棘突，此时，可以受伤害未及手妖术尾椎双侧的上下位椎弓棍子。该起码病人之前未行锁骨手妖术。通过蛋壳（egg shell）样除去技妖术，采用高速邪神钻小片除去尾椎表皮（布3D,E）。而后采用刮匙和Impacters刮除上下终板构件和尾椎下侧外壁，采用高速邪神钻和骨刀放进尾椎一侧外壁。节录意手妖术过程之前仿射变换确保手妖术尾椎构件勿伤及其他邻近尾椎。在刮除所有尾椎表皮后，手妖术尾椎上位和下位的椎除此以外盘，并在此之后刮除临位上位尾椎的下终板和下位尾椎的上终板，直至可见尾椎骨松质构件。
夺权：在手妖术尾椎后，手肘可以进发大部分夺权（布1C及布3F）。此时在病人颈部加一块衬垫，可以达到额外的姿势夺权效果。而后将金属棒子放置先入椎弓棍子螺栓一处，压缩空气，夺权尾椎（布3G,3H，1D）。在上下尾椎的终板除此以外隙除此以外顺利进行内皮骨植骨。除去置裹尾椎的椎板或棘突的骨皮质，采用剩余的内皮骨或异体骨植骨结合。
切口停止：逐层停止手妖术妖术切口，引流管放置48小时后拔出。
布3：腰椎全部都是切+腰椎烧伤简布。A，手肘脱位的3D CT重建。B，下侧构件（红色）及下位尾椎手妖术（深蓝色）。C，置先入椎弓棍子螺栓后，手妖术下侧尾椎构件。D，E，受伤害双侧上下位骨骼肌棍子，行下位尾椎手妖术。F，尾椎手妖术后，手肘获取大部分夺权。G，置先入裹棒子，并在螺栓上加盖螺帽，栓，完成手肘夺权。H，手肘显然夺权。（节录）
研究者将上述手妖术妖术技妖术用到起码病人之前（确诊1，T3手妖术；确诊2，T5手妖术），确诊1手妖术妖术时除此以外360mins，确诊2手妖术妖术时除此以外405mins，具体内容数据集如此表2所示。妖术后X片若有腰椎交错以后正常（布1D），妖术后随访的影像学X片保健检查若有手肘夺权很差，无角度取走（布4A，2从右）。起码病人妖术之前并未手妖术锁骨，所以存有原先锁骨除此以外隙变窄小，但病人并未浮现肋除此以外骨骼肌麻痹（布4B,C）。在最近一次随访时病人内通常无断裂，骨骼肌功能稳定（ASIA A级）。无腰椎运动时呕吐。妖术后Cobb角审计如此表3所示。
此表2：起码病人手妖术妖术数据集
此表3：起码病人妖术后随访结果
布4：确诊2，妖术后20年末随访X片。A布，T4-6尾椎结合，夺权无取走。B,C布，CT 3D保健检查若有在通常尾椎的后一侧表皮结合。节录意4，5锁骨除此以外隙窄小。
研究者在讨论之前看来：尽管该手妖术妖术病人在扭曲病人骨骼肌功能高血压方面尚未显示任何作用（持续ASIA A级），但显然胸椎手肘脱位病人的首要尽可能是以后腰椎轴线交错，通过内通常和腰椎结合使得腰椎获取勇气的可靠性，该手妖术妖术技妖术仍有较多可能的优势：单一手妖术妖术先入路；邻近节段保健尾椎而无须对腰椎顺利进行很差的圆周重建；椎除此以外结合率较高等。但作者同时引述：手妖术妖术过程及手妖术妖术后，病人浮现血胸，感染，血气胸，内通常失败等相关胃癌的可能性不低；而有些病人妖术后可能因为腰椎手妖术妖术后生理圆周的扭曲和硬膜血供烧伤引致骨骼肌功能受损，因此该手妖术妖术不适用于不全部都是性脊柱烧伤病人，对不全部都是性SCI病人而言，传统前后路合组通常作法可能是更合适的选择；对存有脊柱显然性烧伤的病人，特别是节段在T9以上的，该手妖术妖术作法并只能扭曲骨骼肌功能高血压的最终情节；在既有该手妖术妖术作法病人腰椎全部都是手肘脱位确诊之前，妖术前要充份的显然腰椎尾椎手妖术后除此以外隙能否显然填充，若手妖术后椎除此以外隙仍过大，则需要性锁骨手妖术，并在椎除此以外隙除此以外放置结合器以有利于尾椎除此以外的显然结合。
【节录】：文之前的示意布是有问题的。在B布之前标示出手妖术节段的上1,2位尾椎棘突都手妖术了，但在后面示意布C,D,F,G，手妖术节段的上2位尾椎仍是保留棘突的。而E,H布反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
查看张成地址
编辑： 童勇骏相关新闻
相关问答
