你还在嘱咐患者术后伤口不想沾水吗？

背景：几十年来，医学上一直在嘱托术后症状应将避免内脏交谈冷水。而在 1985 年的防控突起病毒医学手册中的也明确指出，冷水是引致保养内脏病毒最大多的因素。但是，不会反驳的是，明令禁止内脏交谈冷水也会招致症状呼吸难于以及引致境遇中的的方便。

那么，疑虑来了，术后内脏到底能不会交谈冷水呢？

要说这个疑虑，首先应将该告诉内脏的分类法。毫无疑问，内脏可划分四类，即：保养内脏、意味著污染内脏、污染内脏、严重污染内脏。

虽然对于污染内脏和严重污染内脏，其术后监管相对来说复杂多变。但是对于保养内脏和意味著污染内脏，在术前充裕准备及术中的无菌操作的先决条件下，病毒的引发需要给与直接操控。

既然如此，有没就其文献做出推论呢？

答案是赞许的。近年来一些文献数据集辨识对于术后内脏，晚期交谈冷水极为能上升内脏病毒亲率。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 系主任等对新的观念同步进行云集归纳。该检验结果发表在近期的 Surgery 华尔街日报上。今天我们将信息化介绍这个科学研究，来看看医学最新观念是怎样的。

科学研究法则

通过参考资料 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据集库，种系统性谈及归纳术后交谈冷水症状和术后不交谈冷水症状术后内脏病毒亲率。基于该归纳结果制作清查表格并分发给医学实践人员和症状，对就其相异同步进行检验。

跻身常规：（1）对于保养内脏和意味著污染内脏，检验明令禁止交谈冷水有否必需的随机对照试验和前瞻性医学试验；（2）在症状、内脏右方、疗程方式、断定的干预一组及对照一组、断定的故事情节检验以及检验思路层面，每一个科学研究需要有直观的跻身及无关常规。

无关常规：（1）症状严重水痘的症状；（2）正在病毒的症状；（3）携带引流管的症状；（4）移位美联社的就其科学研究。故事情节：主要故事情节是引发内脏病毒。其次是总体和内脏并发症，包括内脏皮疹、反常粪便、血肿以及内脏碎裂。

主要结果

最后 12 项科学研究结果扩及了该谈及性归纳，该 12 项科学研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。持续性腹股沟疝修补术术后内脏 6 项，头颈部内脏 5 项，上皮细胞术后内脏 3 项，肢体疗程 3 项，颈部、颈膝盖以及皮肤癌 1 项。

1. 内脏病毒

最后将来自 10 项科学研究内脏病毒亲率并入，在并入后的病毒亲率层面，交谈冷水一组是 3.3%，明令禁止交谈一组是 2.7%，两一组错综复杂无博弈论大多性。在接受持续性腹股沟疝修补术的症状中的，无论有否同步进行过桑拿，大多没内脏病毒的美联社。在接受开颅疗程的症状中的有否交谈冷水亦无显着相异。

2. 内脏并发症

内脏并发症包括皮疹、反常粪便、内脏碎裂及血肿。在 2 项科学研究中的，并入后的皮疹引发亲率在交谈冷水一组是 6.7%，非交谈冷水一组是 6.6%，两者错综复杂无博弈论大多性。1 项科学研究中的，交谈冷水一组内脏反常粪便情况是 2%，非交谈冷水一组是 1.9%，两者错综复杂无博弈论大多性。

2 项科学研究比较了内脏碎裂情况，交谈冷水一组和非交谈冷水一组在内脏碎裂层面无博弈论大多性。但值得注意的是，1 项科学研究发现在非交谈冷水一组，血肿引发亲率显着高于沾冷水一组，相异不具博弈论大多性。

3. 总体层面

在 4 项科学研究中的针对总体同步进行检验，结果发现在交谈冷水一组的总体显着要高于非交谈冷水一组，相异不具博弈论大多性。

在表格清查层面，将扩及该科学研究的医学人员划分两一组：一组 1（心血管外科、泌尿及神经外科）：全部人员大多采用术后明令禁止交谈冷水思路；一组 2（泌尿外科以及外科医生）：大于 50% 的医学人员应将用晚期内脏可交谈冷水思路。

结果发现，一组 2 相比较一组 1，显着需要意识到交谈冷水一组和非交谈一组错综复杂，内脏病毒亲率并没博弈论大多性。除此之外，一组 1 在选读该种系统系谈及归纳假设后，需要接受假设的数量也相对来说来得少。

归纳：引致这个结果的因素是什么？

1. 这些科室一旦内脏引发病毒，有不会对生命引致威胁；

2. 缺乏当地有力的数据集支持以及缺乏当地的医学实践手册；

3. 例行操作、责怪义务、与症状推论难于等都是可预见的疑虑。

在症状层面：大多数症状不告诉内脏晚期可交谈冷水思路，即使在医生推论后即便如此深为愤恨。根据前期有否告诉术后内脏可交谈冷水这一起时为概念将症状划分两一组，在告诉晚期可交谈冷水一组，大多数症状洞察有否交谈冷水对内脏病毒亲率极为就其。在医生推论后，大多数症状准许在术后 24 h 到 48 h 同步进行淋浴。

综上所述，在医学，尤其西欧国家，术后内脏护理前夕经常会应用于到防冷水材料。由于该科学研究假设辨识术后内脏晚期交谈冷水极为能上升内脏病毒亲率，因此，实施该思路，也需要减轻症状后顾之忧、减少感冒效用以及应用于防冷水材料前夕内脏的持续浸泡。

另外，该科学研究亦辨识晚期交谈冷水可提高症状总体，也需要给症状境遇产生方便。因此值得医学赞同应将用。

参考文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.