外科治疗胸锁关节感染安全合理

胸锁腿部（SCJ）是一个滑膜腿部，同时也是颈部轴面和上半身附属骨骼之间的唯一的腿部。整个腿部范围还包括了底部锁骨，脊椎柄上份和首对肋软骨。和其他滑膜腿部一样，胸锁腿部易暴发腿部炎，半脱位以及微生物感染。

SCJ 的溃疡腿部炎是一种罕见的疾病，且发病未知。常见病因还包括微生物血自为播散，周遭微生物感染的实际上蔓延（可有如中的心静脉支架的微生物感染），微生物实际上定植等等。

由于 SCJ 微生物感染的可能更为少见，目前的对于这种可能的处理方式实战经验多来源于专家意见和小宗流感刊文。尽管指甲抽吸，或者简单的切开引流联合静脉用于低剂量等原理也曾用于治疗 SCJ 溃疡微生物感染，但 SCJ 微生物感染一旦暴发，移植手拳法仍然是最佳治疗策略（如图所示）。

对于妇科医生来说，解禁不受微生物感染的皮肤上的观念深入人心，所以腿部输卵管后，皮肤上解禁的负压疗法（NPWT）在 SCJ 微生物感染的处理方式中的用于更为普遍，但这种原理往往拳法后恢复时长长，整体额度较高。

来自俄亥俄州克利夫兰诊所胸心妇科和微生物感染科的 Kachala 医生团队鲜为人知了该中的心诊治 SCJ 溃疡腿部炎的流感。通过揭示该病的特性，比较了肌瓣构成一期停用侧边和 NPWT 推迟停用侧边两种原理的好坏，并分析了腿部输卵管后长期以来的功能性影响。并将其科学研究成果发表于 2016 年 4 翌年的 Ann Thorac Surg 时代周刊。

科学研究表明：对于以外 SCJ 溃疡腿部炎的病者来说，胸大肌瓣构成一期停用的处理方式结果和皮肤上解禁推迟停用的处理方式缺点近似于，在长期以来随访中的，以外病征经常出现了一些更为严重的功能性障碍。

科学研究穿越了 1992 年至 2012 年，将心脏移植手拳法后的脊椎微生物感染排除在外后，分别为 40 位转给胸锁腿部输卵管 SCJ 微生物感染病征设为科学研究，其中的，70% 是男性，平均年龄 57 岁。

科学研究分析了这些病征相关的诊断患者，分子生物学，病情恶化可能，生存率以及功能性障碍表现。SCJ 微生物感染后妇科医生历史纪录，且必需有组织培养结果赞成，通过鲜为人知病史，科学研究者详细了解到历史纪录了病征们的诊断诊治现实生活。此外，功能性分析通过电话机随访进自为，用于了一个经过校验的原称「QuickDASH」的量表。

通过分析鲜为人知，科学研究发现，疼痛作为主要本病在 93% 的病者中的经常出现，组织标本培养中的，73% 提示深绿色葡萄球菌特征性。15 可有（37%）病征接不受了一期侧边停用移植手拳法，剩的 25 可有（63%）病征转给了皮肤上负压引流的二期侧边停用拳法。分别为 4 可有微生物感染病情恶化，其中的一期侧边停用拳法病情恶化 1 可有，剩 3 可有为推迟侧边停用拳法。

拳法后 30 天内无病征死亡，5 年生存率为 67%，通过对病征进自为 QuickDASH 评分量表检测发现，病征颈部功能性有更为严重升高，两种侧边停用原理对颈部功能性影响没有区别。对于溃疡 SCJ 微生物感染移植手拳法侧边确实要推迟停用，曾有一些争议，以外学者主张彻底清创后自为 SCJ 动手拳法联合胸大肌瓣上提构成，一期停用侧边，也有人说明反对。

Stefan 教授主导者的该科学研究发现推迟停用侧边反而有很多的非计划案再次移植手拳法的可能暴发，而一期闭合和推迟停用两者的胃癌可能并无区别，且推迟停用侧边有愈来愈多的微生物感染病情恶化风险。

综上 Stefan 教授等认为，不论是一期侧边停用还是推迟停用，都则有长处，只是只能根据不同的病征，选择愈来愈适宜的拳法式。比如扩创拳法后皮肤上相对洁净，胸大肌瓣中性构成合理的病征就可以一期停用侧边，而合并深部微生物感染，合并窦道形成或者有 MRSA 微生物感染的病征，则拳法后愈来愈偏向于负压引流，推迟停用侧边。

该科学研究也实际上一些局限，比如科学研究放任非数据分析，鲜为人知科学研究数据极少，样本量过少，功能性评价尚不全面等等。但总的来说，该科学研究明确了 SCJ 腿部动手拳法的妇科处理方式原理在 SCJ 溃疡微生物感染疾病中的的重要性，为该疾病的诊治，提供了愈来愈多的实战经验。

SCJ 溃疡微生物感染时妇科移植手拳法动手拳法 SCJ 腿部范围图可有：移植手拳法首先离断患侧胸锁乳突肌的脊椎头、锁骨头和胸大肌上份底部的脊椎附着点，掀开以上肌肉暴露 SCJ，腿部动手拳法时，范围还包括锁骨底部 1/3，第一肋骨底部，1/4 块脊椎柄。

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