AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，眉骶椎融合谁更胜一筹？

加拿大水龙医师学会高峰会 2017 高峰会（AAOS 2017）于加拿大星期 3.14～3.18 在北卡罗来纳州第二大城市圣地亚哥艺术一个中心隆重召开。Neel Anand 等汉学家探讨了基于环周外科术的 ALIF 和 AxiaLIF 的袖骶混合生存百余人效果对比。

袖椎遗传性长节段相同时，牢固的底座支撑是治疗的极其重要，这对每一名袖椎外科医生都是一个挑战。

临床上通常运用于袖骶椎四肢混合赢取牢固底座，仅限于恰巧袖骶椎混合（ALIF）和径向袖骶椎混合（AxiaLIF）。但最佳袖骶椎（L5-S1）混合策略已确定定论（图表）。

晚期研究者发现 [1]

长节段相同时，AxiaLIF 相同是安全的，不需要相同髂骨；

既有的混合百余人达 89%，肺炎愈演愈烈百余人 39%，其中 17% 的肺炎直接与袖骶椎相同特别。

这项研究者为回顾性研究者，均病征失访，本来仍需对 AxiaLIF 讫进一步革命性对比研究者。本研究者对比比对了 ALIF 和 AxiaLIF 两种混合策略的临床和影像变化。

革命性研究者方法

运用于革命性研究者的方法，单一个中心袖椎遗传性病征（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不最简单>10）均讫环周外科混合术，随访星期非常少 2 年，平均随访星期 64 个同年。

入围新标准：相同节段 4 个及以上；术前、术后 X 线检验；非常少 2 年的随访；运用于 ALIF 或 AxiaLIF 方式牢固底座，即袖骶椎混合相同。

83 亦然病征相一致划入新标准，其中 AxiaLIF 病征 56 亦然、ALIF 病征 27 亦然；半数 67.3 岁。

环周外科袖椎遗传性补救策略：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经前部入路椎间混合术、TLIF：经椎间孔入路椎间混合术、PSIF：退路椎弓下端刀具内相同术）。

研究者结果

ALIF 组术后 SL（sagittallength，额角外缘经椎弓下端中轴线到侧块下缘的最远，也即矢状轴位像上恰巧椎弓下端刀具的有假说总长度 ）、LL 增加，而 PI-LL 不最简单状况降低；与 AxiaLIF 组相较，ALIF 组的术后 LL 和 SVA 更大；ALIF 组术后有 SVA 变小、PI-LL 不最简单高度增加的趋向。

肺炎状况：有假四肢为主要肺炎，AxiaLIF 组于是又次手术的愈演愈烈百余人极高。共五出现有假四肢 6 亦然，其中 AxiaLIF 组 5 亦然，愈演愈烈在 L5-S1 节段；ALIF 组 L5-S1 节段无有假四肢愈演愈烈。ALIF 组中无甲状腺损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等肺炎。

研究者有假设

与 AxiaLIF 相较，ALIF 在恢复袖椎前凸和补救矢状位遗传性之外更具占优，同时减少了术后有假四肢演化成和于是又手术百余人；因此 ALIF 是 L5-S1 四肢混合优先回避的策略。

参考文献：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

更多精彩内容敬请点击关注丁香园圃会议专题：加拿大水龙医师学会 2017 高峰会。丁香园圃将短时间为您报道！