肠胃癌是当今世界第三大癌症无关死亡原因，每年共约 723000 人死于肠胃癌。早期肠胃癌一般用微创途径病人，还包括内镜黏膜下治疗心法和腹腔镜肠胃治疗心法。随着内科支架械和技心法的进步，腹腔镜控制台肠胃和仅有肠胃治疗心法病人 I 期肠胃癌已经日渐普及化。腹腔镜下保有新功能的肠胃治疗心法，还包括近端肠胃治疗心法、保有幽门的肠胃治疗心法和控制台肠胃次仅有治疗心法等，也日渐应用外科，以减低早期肠胃癌患者的生活质量。
然而，缺乏恰到好附近反馈一直是腹腔镜内科的一大下风。这一点在肠胃内科中所就体现在根本无法准确推断的边境以及离断胸部。一些新方法还包括心法中所内镜检验和内镜标上，可更进一步心法中所推断离断胸部，但目前并未形成一个通用的操作者原则。
为探究牵头心法前内镜下标上和心法中所内镜检验对确定断肠胃胸部的近期和确保性，来自日本名古屋大学癌研养老院的 Sano 系主任团队进行时了一项回顾性队列研究者，研究者论述了心法中所内镜对仅有腔镜肠胃癌治疗的边境选择的鼓励。
研究者详述
患者心法前通过放置钳夹标上，心法中所行内镜检验确定治疗边境。并用冰冻薄片较快生理检验切缘到底有细胞残留。掩蔽指标为治疗标本还包括所有标上钳夹的百分比、以及初次断肠胃后阳性切缘的百分比。
具体来说，对于每位患者，由两到三位内镜医师在内镜下审计肠胃癌的范围和深度。合民间组织、近端或控制台的外观正常的黏膜民间组织进行时前列腺。如果所争得黏膜民间组织监测到癌细胞，则即刻一次内镜检验，年中找到无瘤边境。其余部分患者的浸润深度最简单超声内镜进一步检验。通过协调发展辩论确定治疗胸部。在手心法前数日，在前的前列腺胸部放置钳夹（布 1）。
布 1 左边布示首次肠胃镜的前列腺胸部；右边布示标上钳夹的放置
腔镜下清扫肠胃周淋巴结。两种视角掩蔽肠胃内情况。前视肠胃镜掩蔽贲门控制台的标上钳夹。在浆膜大面根据结晶紫的分布确定左边边。将肠胃镜撤至食管，用挤压内层支架离断肠胃。离断线座落在肠胃浆膜蓝色标上近端或控制台 2 cm 附近，对应于肠胃腔内的钳夹。再用内镜确定钳夹仅有胸部于治疗范围内（布 2）。
布 2 上布为前视角示意布，依序是为：识别标上钳夹、尽可能会标上钳夹在治疗其余部分、未完成离断；下布为心法中所布片，依序是为：标上最近端钳夹的黏膜大面、在钳夹附近直扑黏膜大面、用挤压内层支架插进肠胃、尽可能会钳夹座落在治疗其余部分
如皮下和标上的钳夹距贲门较近，技心法上无法在标上附近内层离断肠胃。此时必先在贲门和预料离断线彼此间插进肠胃，使用一半捆砧头。未曾内层胸部置入肠胃镜同方向掩蔽和钳夹，尽可能会钳夹座落在仅有胸部于治疗其余部分。第一次离断未完成后，根据浆膜大面的蓝色标上完仅有离断肠胃（布 3）。
布 3 后视角示意布，依序是为钳夹东边贲门、同方向掩蔽肠胃腔、未完成离断
研究者表明，有 522 位患者在仅有腔镜肠胃治疗心法中所进行时了内镜检验，一共数据分析了 662 个切缘。总体手心法成功率为 99.8%（661/662），赢取阳性切缘的百分比为 98.9%（550/556）。
该研究者表明在早期肠胃癌仅有腔镜治疗中所心法前和心法中所牵头使用肠胃镜确保可行，并可以在尽可能会切缘的新的，这样一来保有肠胃。
总结
内镜下染色标上可能会导致肠胃炎，而且染料可能会汹涌转回浆膜大面，使边境模糊。尽管如此，内镜下染色标上目前已经广泛运用肠胃内科。心法中所放射或者超声检验无法提供可视布表并借助于挤压内层支架。此外，心法中所放射检验还需要移动 X 线检验系统，射线暴露对病人和医疗人员都是一种危险性。与这些新方法相比较，心法中所内镜可直接掩蔽和钳夹，可视借助于挤压内层支架，并尽可能会切缘无瘤。
供参考
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 程实习相关新闻
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