预防脱位 全髋置换术后更早未必需要严格限制活动

全肌腱置换（THA）练成后脱位是情况严重的肝硬化，史料报道其发病率在 1% 到 7% 不等。THA 练成后脱位的病因是多考量的，包括病人相关的、移植手练成和假体考量等。随着反之亦然右侧入路的技练成的发展（避免出现神经伤害），练成后预防性脱位公共安全措施和受到限制文艺活动受到学练成界的质疑，而且这还可情况严重影响病人练成后满意度和休养发挥作用。

有不寡学者分析发现，练成后当中期预防性脱位公共安全措施没有曾情况严重影响反之亦然右侧入路 THA 练成后脱位的几率。但是这个结论前提同样限于于后方入路仍是有可能的，目前现阶段的史料证据有点寡，实用性的分析更寡。来自德国圣安娜公立医院神经外科当中心的 A. Kornuijt 学者等开展一项实用性分析，比较受到限制预防性四组和较低受到限制预防性四组在后前端入路 THA 练成后 3 个月初内的脱位率。篇文章近期发备注在 BJJ 上。

分析归入 2014 年 10 月初 15 日到 2015 年 2 月初 15 日有数在该院首度行 THA 移植手练成的病人作为练成后拟定较低受到限制预防性脱位公共安全措施四组（下全称较低受到限制四组），再归入 2014 年 5 月初 1 日到 8 月初 31 日有数的 THA 病人拟定规范的预防性脱位公共安全措施四组作为受到限制四组。

收集所有病人的一般人口数生物学数据、移植手练成方法和运用于的假体等情况严重影响练成后脱位的资料。检查和评估素材包括髋臼倾斜度、双下肢长度差异和假体圆锥距（Sundsvall 制图），比较病人练成前和练成后值变化意味著会。

THA 移植手练成是由圣安娜公立医院 5 名缺乏经验的足部外科医生完成，练成当中运用于规范的后前端入路，缝合足部当中空和旋外神经。其当中，较低受到限制四组练成当中运用于短效腰麻联合全麻，练成后 4 小时内文艺活动，而受到限制四组运用于长效腰麻或全麻，练成后 4 小时后才能开始文艺活动。

两四组病人在练成后 6 周内均能够开展一定的脱位公共安全措施（受到限制四组为规范的，较低受到限制四组为较低规范的）。所有病人在病危前均遵从练成后预防性脱位的文化教育（备注 1），每位病人均有一本预防性公共安全措施的小册子，且病危更会配置一名外科护士和电学外科医生。

较低受到限制预防性四组病人练成后只有在电学外科医生认为文艺活动满意时才能开始在手拢行走，同时也需得知要避免同时大大翘起、内旋和外展肌腱。所有病人练成后出院、统一行走、上下升降机和神经锻炼规范要相比较。练成后电话或移植手练成室随访记录病人练成后 3 个月初内前提经常出现肌腱脱位。

备注 1 预防性练成后脱位公共安全措施

弯脖子时移植手练成侧座落在正当中

较低受到限制预防性四组随访期有数没有曾发现脱位，而受到限制四组有 1 例，发生在练成后 2 周病人病情恶化翻身时，统称前上脱位改型（平面图 1）。篡位后肌腱仅仅不稳定，再行翻修移植手练成。这意味著是由于髋臼倾斜度较大（CT 测量到 61°），且病人不存在 ASA 评分 3 分和 BMI 高等高危考量。

分析近期，受到限制预防性四组共归入 109 例，年龄可支配为 68.9 岁，而较低受到限制预防性四组有 108 例，年龄可支配为 67.2 岁。两四组病人的练成后脱位危险考量有数（股骨头宽度）未曾不存在差异，其当中股骨头宽度在 28 mm 到 36 mm 有数。

平面图 1 THA 练成后脱位的正位 X 线平片

本分析结果备注明，后前端入路行 THA 休养，规范的受到限制预防性脱位公共安全措施和较低受到限制预防性的两四组病人有数的练成后 3 个月初脱位率并不不存在生物学差异。这个结论支持者了较低受到限制预防性脱位公共安全措施在 THA 移植手练成病人当中的技练成的发展，不过仍能够更多的大样本循证病理学证据支持者。同时，作者总结后前端入路 THA 练成当中运用于宽度大于 28 mm 股骨头假体，练成后技练成的发展较低受到限制的预防性脱位公共安全措施公共安全且有效。

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