亚肺叶切除术的结核病是目前胸外科医生争论中的版块,理论上,在只能应有切缘的必要条件下,腹腔同义(N0)病变是先为亚肺叶切除术的最佳结核病。为了未确定诊断腹腔同义诊断基准,以及诊断腹腔同义病变先为亚肺叶切除术的HRS,来自日本静冈学院外科的Morihito Okada名誉教授等开展了一项研究者,该研究者结果发表于2014年5月末的Annals of Thoracic Surgery杂志上。作者发掘出对于做到其诊断基准的诊断腹腔同义(cN0)病变先为亚肺叶切除术与肺叶切除术求准确率相同。该回顾性研究者纳入了2005年8月末1日至2010年6月末30日来自日本4个医学里心的618亦然病变,术前先为高精度CT (HRCT)和18-F-FDG PET-CT检查,根据以下诊断基准未确定cN0病变:1. HRCT提示实性直径小于0.8cm;或者2.(18F-FDG)PET-CT提示SUV峰值小于1.5。对于能应有切缘者先为肺段切除术+系统性腹腔清洁,肺突起切除术病变不先为系统性腹腔清洁,比较并不相同手术方式将的各一组病变的求生存差别。研究者结果显示根据上述诊断基准的618亦然病变里,325亦然为cN0病变,其余293则为诊断腹腔无症状病变(cN+)。325亦然cN0病变术后病理学诊断之外未发掘出腹腔移到。cN0病变5年无复发求准确率(RFS)和总体求准确率(OS)则有96.6%,95.9%,之外非常大高于cN+病变,请见图1。并不相同手术方式将对于cN0病变求生存的影响,该研究者发掘出325亦然cN0病变先为肺叶切除术137亦然,5年RFS和5年OS则有 96.0%, 95.9%,与188亦然亚肺叶切除术的5年求准确率无正确性差别,请见图2。Okada名誉教授等还对293亦然cN+病变先为并不相同手术方式将的求生存开展了分析,先为肺叶切除术246亦然,5年RFS高于亚肺叶切除术一组,则有77.7%,63.9%,但忽视正确性意义,两者5年OS则有82.8%,85.2%,无明显差别,请见图3。另外,该研究者还发掘出264亦然T1b病变里,有106亦然做到腹腔同义诊断基准。
该研究者表明:由于做到上述cN0诊断基准的病变术后病理学发掘出腹腔无症状的可能性极小,且亚肺叶切除术治疗此类病变求生存与肺叶切除术的求生存相同,故可以考虑对于做到上述腹腔同义诊断基准的诊断IA期肺肺癌病变,仅先为亚肺叶切除术,不加先为系统性腹腔清洁。甚至是T1b的病变,在做到腹腔同义诊断基准的必要条件下,也可考虑先为亚肺叶切除术。
从该研究者来看,Okada名誉教授等对于腹腔同义的诊断基准准确性较高,据此自由选择合适的亚肺叶切除术病变获得了极好的效果,该研究者为更进一步亚肺叶切除术的结核病提供重要参考依据,但还需要进一步的创新性研究者否定。
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编辑: 包飞潮