阻塞性睡眠呼吸暂停的切除术治疗

加拿大辛辛那提大学针灸院小儿耳鼻喉科 Smith 博士等就堵塞性颤动颤动终止综合症（OSA）病症中用外科手妖术病人新方法同步进言道了概述，文章撰写在近期出版的 Chest 杂志上。

概述

加拿大 OSA 的发病部将约为 2% 到 4%。若病人不及时，OSA 的病情则会不断进展，有时甚至造成致使的后果。OSA 可增日益高日益冠心病、心脊圆柱梗死、卒中都、2 型乳癌和神经的系统感知功能阻碍的发病部将和死亡部将。

持续支胸腔正压透气（CPAP）是 OSA 的首选病人新方法。有数据分析推测，合理 CPAP 病人可逆转因 OSA 导致的心血管胃癌和神经的系统感知功能阻碍。必须一般来说 CPAP 或 CPAP 病人挫败的病症也可给予气管矫治器、生活手段扭曲（如减肥）和外科手妖术等来同步进言道病人。

下十二指肠减容妖术、扁桃体摘除妖术或下十二指肠减容妖术牵头扁桃体摘除妖术都是中用的 OSA 外科手妖术拟议。通过这些手妖术，可更为致使 CPAP 病人的，减缓 CPAP 病人中都的透气阻碍。外科手妖术也受限制作依赖于容显法针灸性梗阻（如喉部部或褶扁桃体纤细）的病症。

当 CPAP 或其他病人拟议挫败时，也可再考虑言道外科手妖术病人。外科手妖术病人的目的是纠正额角、喉部后区内和褶根后/下喉区内的梗阻。许多 OSA 病症都依赖于多重梗阻。

颤动外科是一个相对较新的领域，缺乏合理循证针灸文献来赞同外科手妖术病人的持续性，没法同步进言道随机相异数据分析（RCT）。到现今为止，大均无关撰写文献都只是发病另据和发病相异数据分析。此外，OSA 多重梗阻是由病症本身法针灸结构设计决定，发病汇集比较十分困难。

对于经 CPAP 病人必须值得注意更为致使转归或 CPAP 病人挫败的 OSA 病症，外科手妖术病人是有必要且合理的。本篇概述将全面阐述中用的 OSA 病症的外科手妖术病人拟议。

容确手妖术具体来说

妖术前不宜对 OSA 病症同步进言道整体审核，最主要非常简单的病史、外科手妖术史及均重要生命体征，如血压（BP）和体重指数（BMI）。通过洞察这些信息，可容确这些 OSA 病症期间后果。若妖术前审核容确后果增日益高的病症，不宜再考虑调整拟议（中用区内域内，常在或不常在止痛）和手妖术拟议。

并不需要恰当的外科手妖术手段

对再考虑言道外科手妖术病人的病症，不宜首先审核病症的法针灸发炎可能会。不宜言道彻底的身型体检。OSA 病症的少见法针灸出现异常最主要：扁桃腺纤细、巨褶症、褶扁桃体纤细、喉喉部弓纤细、喉腔狭窄、悬雍垂过长等（表格 1）。

表格 1. 孩童 OSA 病症少见体检和基本特征

也可通过革新 Mallampati 国际常规的系统对病症气管张口度、插管可能会同步进言道审核（图 1）。

图 1. 革新 Mallampati 口喉部评级：评级时褶头坐落于气管中都央，张嘴体检。A：I 级可看着非常简单扁桃体圆柱、悬雍垂、硬喉部和ll 。B：II 级只看着均扁桃体圆柱、悬雍垂，可看着非常简单硬喉部和ll。C：III 级只看着均硬喉部，可看着非常简单ll。D：IV 级只看着ll，显然遮盖硬喉部。

针灸影像体检最主要：平片、颤动透视体检和造影磁影成像等。到现今为止，针灸影像体检在 OSA 审核中都的不宜用于价值仍不日益为容了。催眠鼻喉镜体检和制剂诱导颤动下鼻喉镜体检（DISE）可容确堵塞口部。

催眠鼻喉镜体检可合理容确鼻息肉、腺样体纤细、褶扁桃体纤细和褶后区内梗阻等发炎。催眠鼻喉镜体检可用作洞察喉部及胸腔处罕见梗阻及发炎。颤动医生也常中用 DISE 来洞察颤动中都上支胸腔梗阻可能会。紧密结合鼻喉镜体检结果和身型体检结果后，才能为 OSA 病症颁布核心内容的外科手妖术拟议。

1. 制剂诱导颤动下鼻喉镜体检

DISE 可追溯开展于 1991 年。通过 DISE 可容确病因颤动状态下上支胸腔梗阻口部，适度外科手妖术病人。虽然现今对于 DISE 中都中用止痛手段模拟颤动和真实颤动有否相同仍存有争议，但毫无疑问的是，DISE 是现今审核孩童 OSA 病症上支胸腔崩塌可能会的最合理和最广泛中用的手段。

DISE 既可以单独实施，也可以与颤动无关外科手妖术牵头同步进言道。DISE 可用作审核 OSA 病症有否适合中用气管矫治器，最主要那些首次中用气管矫治器病人、CPAP 病人有罪以及既往外科手妖术病人有罪的 OSA 病症。

在同步进言道 DISE 时，可中用 VOTE 评级的系统来审核病症硬喉部、口喉部、褶根部、软颚部的梗阻和崩塌相对，同时同步进言道梗阻分类（表格 2）。

表格 2. 言道 DISE 时的 VOTE 评级的系统

DISE 的缺点在于，梗阻分类变异性较大，实施 DISE 时对于制剂的中用手段和剂量亦然无划一。此外，对于如何中用止痛手段模拟真实颤动也存有争议。现今亦然无数据分析能确实通过 DISE 容确梗阻口部与外科手妖术转归更为致使之间依赖于无关性，但是有另据声称：OSA 病症言道上支胸腔外科手妖术早先同步进言道 DISE，手妖术的几部将较日益高。

OSA 的外科病人

中用的 OSA 外科病人手段列在表格 3 上。加拿大颤动协则会建言不宜在手妖术前询问病症手妖术也许的胃癌以及相不宜手妖术手段的几部将。并不一定中用颤动颤动终止低透气指数（AHI）的更为致使相对作为外科手妖术最终与否的主要标志。此外，便秘、生活质量（QOL）和合并症等病症无关参数的不宜用于也日益广泛。

表格 3. 中用作病人 OSA 的外科手妖术新方法

1. 额角手妖术

现今对于额角手妖术能否更为致使 OSA 转归仍存有争议。有数据分析声称，鼻炎通过增日益高上支胸腔阻力导致喉部堵塞引发。病因数据分析也声称，鼻炎可使打鼾呕吐和 OSA 加重。但是也有数据分析推断出，仅仅通过额角手妖术基本上必须更为致使或更为致使 OSA 呕吐。

2013 年撰写的概述声称，额角手妖术后，病症的 AHI 没法值得注意更为致使，但是 OSA 客观呕吐有相不宜改观，最主要便秘和总 QOL。有 RCT 数据分析比较了鼻中都隔成形妖术（常在或不常在十二指肠缩减）和真手妖术组病人的。

数据分析推断出，第二组测试者妖术后 AHI 的减缓没法值得注意区内别。但是来得真手妖术组病症，鼻中都隔成形妖术组病症便秘呕吐有所更为致使。鼻中都隔成形妖术组中都，15% 的病症手妖术最终，即：妖术后 AHI

额角手妖术仍被视作 OSA 病人的一个重要构成均，同样是在更为致使 CPAP 不宜用于和减缓 CPAP 透气阻碍方面。通过额角手妖术可更为致使一系列客观呕吐，如：鼻炎、腹腔干燥、流鼻涕或者必须一般来说 CPAP 面罩；这说容额角手妖术可以更为致使病症的依从性和一般来说度。OSA 病症对 CPAP 病人依从性攀升有时候与下十二指肠水平鼻炎加重密切无关。

早数据分析声称，鼻中都隔成形妖术和下十二指肠缩减到妖术，最主要器件融解和十二指肠成形妖术，可以更为致使 OSA 病症对 CPAP 病人的依从性。水肿是鼻中都隔成形妖术后最少见的胃癌。其他手妖术胃癌最主要：鼻中都隔血肿、鼻中都隔阑尾炎、鼻中都隔穿孔、嗅觉扭曲和脑脊液残。

2. 扁桃体摘除妖术

和额角手妖术一样，扁桃体摘除妖术可以更为致使 CPAP 病人的依从性，减缓扁桃体纤细孩童病症 CPAP 透气阻碍。但是，现今亦然不似乎扁桃体摘除妖术必需更为致使 OSA 病症呕吐的相对。有数据分析审核了扁桃体摘除妖术的，数据分析推断出，扁桃体摘除妖术能更为致使绝大多数 OSA 病症的 AHI，但是很多病症在扁桃体摘除妖术后 OSA 呕吐仍依赖于。

上世纪 80 年代撰写的回顾性数据分析声称， OSA 病症言道扁桃体摘除妖术区内别很大（20%-100%）。两个针对孩童诊治 OSA 病症言道扁桃体摘除妖术的小规模发病数据分析（共 18 名测试者）声称，外科手妖术病人的几部将分别为 86% 和 100%（妖术后 AHI

一个针对重度扁桃体纤细（3 级或 4 级）病症言道扁桃体摘除妖术的数据分析推测，外科手妖术几部将为 74%（妖术后 AHI

最少见胃癌为妖术后水肿；其他胃癌最主要水解、头痛、缺氧、发烧和感染者。

3. 上喉部部手妖术

悬雍垂喉部喉成形妖术（UPPP）已视作了孩童 OSA 病症最中用的外科病人新方法。这个手妖术最主要摘除悬雍垂，硬喉部和扁桃体的一均，将喉坑内气管脚步拉紧缝合。随着时间的推移，现今早数种相异的手妖术手段来处理方式狭窄或崩塌的硬喉部后区内。

这些新方法最主要移位喉复合妖术、侧喉复合妖术、喉括约脊圆柱扩张复合妖术、Z-喉部复合妖术和喉部在后妖术。虽然这些手妖术新方法在具体内容的操作上各有相异，但是所有这些上喉部部手妖术都是为了摘除或重塑上喉部部该组织和喉壁，增日益高喉部支胸腔重机枪，减缓梗阻。

相异数据分析中都 OSA 病症 UPPP 的几部将歧异很大，从 16% 到 83% 不等。这也许与病症的并不需要以及 UPPP 手妖术手段的并不需要密切无关。有两个 RCT 分别比较了 UPPP 和气管矫治器病人的以及 UPPP 和侧喉复合妖术病人的。

第一个数据分析推断出，气管矫治器和 UPPP 都能更为致使 OSA 病症的 QOL（水平直通水平 QOL 和病人 1 年后的 QOL 同步进言道比较）。来得气管矫治器组，UPPP 组 QOL 的更为致使日益容显。但是数据分析也推断出，气管矫治器组中都，78% 的测试者 OSA 衡量恢复正常（AHI

第二个数据分析是一个小样本量数据分析（n= 27）。数据分析推断出，UPPP 组（不论不对同时给予额角手妖术）妖术后超过 AHI 无值得注意更为致使，侧喉成形妖术组妖术后超过 AHI 却有值得注意更为致使。但这一结果也许依赖于偏倚，因为来得 UPPP 组，侧喉成形组病症妖术后 BMI 出现了值得注意攀升。

对于合并其他上支胸腔梗阻的孩童病症，不宜给予口部特异性的牵头手妖术病人（也许最主要 UPPP 也也许不最主要）。有历史学家基于扁桃体不等、褶喉部的左边和 BMI 等建立一个分期的系统来审核 UPPP 后 OSA 的更为致使部将（表格 4）。

表格 4. Friedman 颤动颤动阻碍病因分期的系统

I 期病症可见后喉壁（上颌骨左边 1 或 2）及大均扁桃体（3 或 4）病症。II 期病症可见上颌骨（上颌骨左边 3 或 4）及大均扁桃体（3 或 4）；上颌骨左边 1 或 2，可见小均扁桃体（1 或 2）。III 期病症上颌骨左边 3 或 4，可见小均扁桃体（0，1 或 2）。只要 BMI>40 kg/m2 即为 IV 期病症。Friedman 上颌骨左边相似革新 Mallampati 评级（见图 1）。

数据分析推断出，I 期病症，UPPP 后更为致使部将为 80%，II 期病症 40%，III 期病症更为致使部将只有 8%。后续数据分析紧密结合 DISE（审核梗阻口部）和这个分期的系统来审核妖术后更为致使部将。数据分析推断出，对于 I 期和 II 期且 DISE 未推断出依赖于其他梗阻病症，妖术后更为致使部将超过 95%（妖术后 AHI

与扁桃体摘除妖术和额角手妖术相异，UPPP 相异更为致使 CPAP 的依从性。既往曾同步进言道过 UPPP 的 OSA 病症，CPAP 依从性攀升；来得没法实施 UPPP 病症，这些病症在低水平透气阻碍时，气管二氧化碳残出日益容显。因此对于那些也许妖术后仍需要给予 CPAP 病人的病症，颤动医生则会尽量减缓喉部部摘除范围。

UPPP 少见短期副作用最主要：咳嗽十分困难、喉部喉闭合不全、鼻炎和味觉阻碍。UPPP 挫败也许于上支胸腔梗阻口部或妖术后硬喉部放松有关。UPPP 仍然后果最主要：病人挫败、病人持续性随着在此之后攀升和对 CPAP 病人一般来说性攀升。有数据分析另据，UPPP 妖术后 30 天的死亡部将为 0.2%。

为了减缓 UPPP 无关胃癌，已推出了数个微创手妖术拟议，最主要：微波除此以外悬雍垂复合妖术（LAUP）、喉部部器件融解妖术和喉部部种植体替换成妖术。LAUP 是通过缩短悬雍垂，将放松的硬喉部恢复紧绷。有两个 RCT 分别审核了 LAUP 和真外科手妖术病人以及 LAP 和非外科手妖术病人。

第一个 RCT 数据分析推断出，LAUP 值得注意减缓了超过 AHI（从 19 次/不间断减缓到 15 次/不间断），但是晚间便秘和 QOL 无容显更为致使。第二个数据分析推断出，来得非外科手妖术病人，LAUP 并必须值得注意更为致使便秘、QOL 或颤动的系统事件的引发。

硬喉部器件融解妖术通过上皮细胞磁外科病人使疤痕形成，硬喉部该组织变软，事与愿违减缓梗阻的引发。有 3 个 RCT 数据分析审核了硬喉部器件融解妖术的。数据分析推断出，对于轻中都度 OSA 病症，硬喉部器件融解妖术可值得注意减缓 AHI。但是病人后，大多数病症仍有 OSA 呕吐。

唯一一个随机疗效相异数据分析声称，硬喉部器件融解妖术必须使 AHI 值得注意攀升。基于此，ERS 追查组总结：不举荐同步进言道 LAUP；均病症可以再考虑言道硬喉部器件融解妖术。到现今为止，亦然无任何关于硬喉部器件融解妖术无关的致使不良事件被另据。最少见的副作用最主要：气管细菌感染者/常为、气管发白、气管瘘和该组织脱落。

喉部部种植体替换成妖术是将不可吸收的聚对苯二甲酸乙二酸酯替换成物替换成硬喉部，从而诱导周围该组织炎症反不宜引发，在替换成物周围形成一个纤维中空，使硬喉部该组织变软，减缓喉部部革新运动。有两个 RCT 数据分析比较了硬喉部种植体替换成和疗效相异的。

两个数据分析均推断出，硬喉部替换成能值得注意更为致使颤动无关 QOL，硬喉部替换成组的值得注意优于疗效组。但是多中都心地带数据分析中都，硬喉部种植体替换成后，AHI 没法值得注意扭曲；单中都心地带数据分析中都，硬喉部种植体替换成后，AHI 有值得注意更为致使（从 24 次/不间断攀升到 16 次/不间断）。

喉部部种植体替换成妖术的合并症最主要替换成物挤压、放置不恰当以及一些其他轻微胃癌，如：刺激、气管细菌感染者和感染者。喉部部种植体替换成一般只举荐不宜用于作非心血管疾病、梗阻局限于喉部部区内域的轻中都度 OSA 病症。

并不需要硬喉部种植体替换成妖术病症时，不宜从病症病情、支出（硬喉部种植体替换成妖术支出较日益高）、头痛相对（替换成妖术头痛相对较低）和方便相对等（来得器件融解妖术日益为方便）几方面同步进言道再考虑。

4. 下喉部手妖术

UPPP 问世以来，数据分析人员推断出，在给予喉部部手妖术后，仍有有约 60% 的病症则会有持续的 OSA 呕吐。这种 OSA 呕吐有时候是由于褶根部梗阻诱发。现今早数种手妖术手段来纠正褶根部梗阻，最主要减缓褶根部该组织量或减缓褶根部梗阻引发。

褶根减容妖术可分为器件融解妖术、褶根均摘除妖术、褶部整形妖术和褶扁桃体摘除妖术。所有这些手妖术的目的都是使褶头量缩减，增日益高喉后壁与褶跟部之间的空间。褶根减容妖术并不一定作为 OSA 外科手妖术病人中都的一均。现今并不举荐单独同步进言道这个手妖术，不宜该仅仅通过褶根减容妖术有时候必须超过病因治愈。

（1）褶根器件融解妖术

该新方法将一个温控的器件核酸作用在褶根部，释放器件磁流，使褶部疤痕该组织形成，褶部量缩减。一项数据分析声称，18 名 UPPP 病人挫败的 OSA 病症，在超过经历了 5.5 次褶根器件融解妖术后，褶部软该组织量减缓了 17%。

一个多中都心地带前瞻性非随机化数据分析比较了褶根器件融解妖术和 CPAP 病人的。数据分析推断出，病人后第二组病症 Epworth 便秘量表格、SF-36QOL 追查筛选和颤动功能追查筛选分数类似。器件融解组在经历了超过 5.4±1.8 次病人后，AHI 从超过 40.5 次/不间断攀升到 32.8 次/不间断。

一个多中都心地带疗效相异 RCT 审核了褶根器件融解妖术的（同时作用作褶根部和喉部部）。数据分析推断出，大多数病症通过褶根器件融解妖术 AHI、便秘呕吐和 QOL 均有分析方法意义的更为致使，但更为致使相对有限。

因此 ERS 追查组建言：褶根器件融解妖术只受限制作非心血管疾病或中都度心血管疾病、有褶根部梗阻、开明病人有罪的 OSA 病症。手妖术后果最主要妖术后头痛、褶部感染者、围手妖术期和妖术后水肿、气管底部腹痛、味觉扭曲、褶部麻木和咳嗽十分困难。

（2）后褶根中都直通均摘除妖术（PMG）

PMG 需摘除褶根中都直通该组织，最主要褶脊圆柱肉该组织，可通过 CO2 微波、器件融解妖术和机器人除此以外磁烙妖术同步进言道。

有数据分析审核了 5 个中用 PMG 作为常规病人拟议后，推断出病人几部将在 25% 到 77% 之间，AHI 攀升从 17 次/不间断到 43 次/不间断不等。但是这些发病另据中都的病症大均都是曾在言道 UPPP 且挫败的，因此这个结果其实是反映了牵头手妖术的结果。

有数据分析审核了 11 名曾言道 UPPP 病症言道 PMG 的后，推断出来得病人有罪病症，呕吐更为致使病症有时候褶跟部该组织较薄且颌部内缩日益容显。另一个数据分析审核了 UPPP 牵头 PMG 的。数据分析推断出，妖术后 12 个月初，59% 的病症超过了 50% 的合理部将（AHI 攀升 ≥ 50%）。PMG 的少见妖术后胃癌最主要水肿、头痛和褶部不适、褶根均泌物激增和味觉扭曲。

（3）褶扁桃体摘除妖术

一直以来，褶扁桃体纤细都被指出是导致下喉部梗阻的一个主要诱发因素。从 2001 年到 2010 年，全美所有颤动外科手妖术中都，褶扁桃体摘除妖术只分之一了 0.4%。现今较少有数据分析审核过褶扁桃体摘除妖术的。

但是有数据分析推测，儿童 OSA 病症言道腺扁桃体牵头褶扁桃体摘除妖术可值得注意更为致使 AHI。有数据分析审核了 6 名诊治 OSA 病症言道悬雍垂硬喉部下颚手妖术牵头褶扁桃体摘除妖术。数据分析推断出妖术后颤动阻碍指数没法值得注意更为致使。褶扁桃体摘除妖术的胃癌相似 PMG，主要是与妖术后水肿和头痛无关。

（4）褶夺位妖术

最主要褶体后轮妖术（最主要 repose）、褶骨脊圆柱切开褶骨后轮妖术（HMS）和下白点褶骨脊圆柱在后妖术。和褶根减容妖术一样，褶夺位妖术借此增日益高喉后壁与褶跟部之间的空间。褶根减容妖术和褶夺位妖术都是 OSA 牵头手妖术的少见构成均。

褶体后轮妖术借此稳定褶头，避免褶根后梗阻的引发，通过永久肩将褶根分开在颚骨上。有数据分析审核了 15 名 UPPP 牵头褶体后轮妖术病症。数据分析推断出，妖术后超过颤动阻碍指数从 45 次/不间断攀升到 24 次/不间断。6 名病症（40%）手妖术最终（AHI

一个前瞻性随机数据分析审核了 17 名给予褶体后轮妖术的病症。数据分析推断出，妖术后 4 个月初时，来得下白点褶骨脊圆柱在后妖术，言道褶体后轮妖术病症褶根后支胸腔梗阻更为致使日益容显。褶体后轮妖术最大的后果是感染者、血肿、咳嗽十分困难和咳嗽头痛。

HMS 通过永久肩将褶骨后轮在甲状软骨或颚骨上，使褶骨脚步变形。HMS 的病人合理部将在 40% 到 53% 之间。有数据分析通过 MRI 审核了 14 名诊治 OSA 病症（超过 AHI 为 35 次/不间断）HMS 妖术后褶根后支胸腔重机枪的变化。数据分析推断出，HMS 妖术后褶根后支胸腔重机枪没法扭曲，这查看 HMS 的主要作用是稳定褶根部。

有 3 个数据分析审核了 HMS 牵头 UPPP 的，入选病症超过 BMI 为 ≤ 30，病人合理部将在 52% 到 78% 之间。ERS 工作小组根据这 3 个数据分析的结果声称，HMS 可独立不宜用于作特定 OSA 病症，也可作为 OSA 牵头手妖术的一均不宜用于作依赖于褶后区内梗阻病症。

但是，ERS 工作小组也指出指示：当 BMI 和 AHI 上升时，病人合理部将则会攀升。HMS 后果最主要咳嗽十分困难、误吸、血肿、水肿和感染者。

（4）下白点褶骨脊圆柱在后妖术

最主要颚骨白点结节的脚步静止、颚骨下侧和附着脊圆柱肉的截骨、分开和脚步静止。横向白点成形妖术也可用作在后白点褶脊圆柱。有概述审核了 4 篇单独中用下白点褶骨脊圆柱在后妖术病人 OSA 的发病报告，数据分析声称病人合理部将在 39% 到 78% 之间。

自已白点褶骨脊圆柱在后妖术牵头其他手妖术共同同步进言道时（并不一定为 UPPP 和 HMS，作为牵头手妖术的一均），数据分析推断出（n= 117）超过 AHI 可以攀升 60%。手妖术后果最主要下颌和牙齿的麻木（并不一定是短期的）、感染者、血肿和损伤。

5. 上颌骨及下颚骨在后整型手妖术

上颌骨及下颚骨在后整型手妖术（MMA）主要是为了拓宽褶喉部后区内支胸腔。有数据分析声称，MMA 的基本上等同于 CPAP。MMA 中都需同步进言道内侧下颌升支矢状劈开和 LeFort I 型截骨，以使上颌骨骨及下颚骨在后。MMA 可扩大后支胸腔重机枪。

虽然 MMA 有时候在软该组织手妖术、下白点褶骨脊圆柱在后妖术和/或 HMS 之后同步进言道，但是 MMA 有时也则会作为依赖于容显脊椎面部问题和多处上支胸腔梗阻病症的首选病人。这些病症不宜符合病因针灸影像病因常规。

有数据分析审核了 12 个发病报告（n= 298）推断出手妖术合理部将波动与 67% 到 100% 之间（合理部将的波动于合理部将常规密切无关，是 AHI

6. 褶下神经的系统刺激

加拿大食品和保健食品管理局（FDA）于 2014 年批准了褶下神经的系统刺激器（HNS）的不宜用于。这是一个替换成的刺激器，通过刺激褶下神经的系统使病症在颤动时保持褶根后支胸腔新开。HMS 举荐不宜用于作中都重度颤动颤动终止孩童病症（AHI>20 次/不间断且

一项针对 19 名必须一般来说 CPAP 病症的数据分析推测，HNS 可以值得注意更为致使这些病症超过 AHI（从 43 次/不间断减到 20 次/不间断）、便秘和 QOL。一个前瞻性数据分析（n= 31）推断出，HNS 替换成 12 个月初后，病症的 AHI 和颤动筛选评级值得注意更为致使。

一个多中都心地带前瞻性队列数据分析推测，替换成 HNS 可值得注意更为致使 OSA 病症 QOL 和 AHI。HNS 替换成后果最主要褶下神经的系统损伤、感染者、的设备故障或移位。

7. 胸腔切开妖术

胸腔切开妖术可合理病人 OSA。Meta 分析推测，胸腔切开妖术可以减缓 AHI、更为致使 QOL 分数、减缓 OSA 病症死亡部将。胸腔切开妖术胃癌并不多且需要仍然护理，因此胸腔切开妖术主要受限制作那些有危险、必须一般来说 CPAP 或手妖术病人、其他病人拟议挫败及病态心血管疾病的 OSA 病症。

胸腔切开妖术的后果最主要围手妖术期和妖术后急性胃癌（如：水肿、套管脱落、低氧血症、心律失常和腰椎）以及亚急性和仍然胃癌（日益少见，如：伤口感染者、胸腔炎症和胸腔皮瘘管）。

8. 牵头手妖术

针灸影像体检和 DISE 推断出，日益高达 90% 的 OSA 病症有多处支胸腔梗阻依赖于（如：额角、褶根或喉部后区内）。开明病人（同样是 CPAP）有罪后，现今有时候再考虑言道牵头手妖术病人。颤动医生需通过 DISE 容确病症的法针灸基本特征及梗阻口部来颁布核心内容的手妖术拟议。

一个针对牵头手妖术的大规模 meta 分析推测，牵头手妖术的病人合理部将（AHI 攀升 50%，妖术后 AHI

结论

受制于 OSA 发病部将较日益高且 CPAP 病人顺不宜性不理想，对于 CPAP 或其他病人挫败病症，外科手妖术是必要的且有帮助的。数据分析已推测，额角手妖术和扁桃体摘除妖术可以更为致使 CPAP 顺不宜性。对于依赖于法针灸性梗阻的病症，如褶扁桃体纤细，外科手妖术可以起到真正的治愈作用。

DISE 是现今审核孩童 OSA 病症上支胸腔梗阻可能会最广泛中用的手段。此外，牵头手妖术可不宜用于作有多处支胸腔梗阻病症。同样是在值得注意的是，外科手妖术不宜以病症为中都心地带，根据病症的梗阻基本特征颁布核心内容的手妖术拟议。

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