ARDS在ICU 中非常少用，病死率在25％至40％中间。为缩小ARDS肺部不张，加强肺部的顺应性，20世纪70年代人们提出技术的发展龟壳位合上病人ARDS。龟壳位程序1．有利于塌陷肝细胞复张：ARDS主要病理改变为作用力缺少四区外的老是道陷闭和肝细胞萎陷不张，非作用力缺少四区外肝细胞过份合上。龟壳位合上时，胸腔内真空由突起向腹侧逐渐增加，突起胸腔内真空缩小，包涵肺部压缩小，有利于突起肝细胞日后开放日。腹侧胸腔内真空增加，包涵肺部压缩小，腹侧合上量缩小，但仍能维持腹侧肝细胞开放日。同时，龟壳位后，解剖位置上座落在脊柱下方受脊柱抗拒的肺部叶形压强缩小，部分被脊柱抗拒的萎陷肝细胞复张。龟壳位合上病患必须镇定甚至脊髓松，利于大肠脊髓有规律，包涵大肠压下降，有利于部分突起肝细胞复张，提高邪气交换面积。2．加强合上血块比：龟壳位时肺部内血块日后分布，腹侧四区外血块提高而突起四区外血块缩小，同时腹侧四区外合上缩小而突起四区外合上提高，合上血块比值得请注意加强。3．加强排尿系统顺应性：龟壳位时，突起肺部合上四区外由作用力缺少四区发生变化为非作用力缺少四区，顺应性提高。腹侧合上四区外由非作用力缺少四区发生变化为作用力缺少四区，顺应性下滑。但突起合上四区外肺部顺应性提高较腹侧合上四区外肺部顺应性下滑值得请注意，肝细胞合上更"仅一"，总的肺部顺应性提高。肺部顺应性提高较胸壁顺应性下滑值得请注意，故排尿系统总顺应性提高。4．利于咳嗽液过水：机械合上病患由于及镇定脊髓松类固醇的用作，深部咳嗽液难以得到直接过水，龟壳位时，由于作用力的作用，咳嗽液过水更为更好。5．龟壳位合上对反应器系统影响：龟壳位合上有利于肝细胞复张、加强氧合，从而下降肺部微血管浮力，下降右心室后负荷。另外，龟壳位时腹腔心理压力缩小，回心血量提高，脊柱前负荷及十二指肠后负荷提高。通过上述程序，龟壳位合上可提高有脊柱前负荷储备特性病患的心MAP。适应症严重低氧酸中毒，氧合指标<150 ，常规机械合上不能纠正，在病程初期（理想情况是在48每隔内）有利于塌陷肝细胞复张、有利于气道分泌物过水禁忌症严重的血块力学不平稳,必须CPR或除颤的早先病患,颅内压增高,颈椎脊柱烧伤,急性出血性疾病,早先四肢烧伤或多发精神上伴不平稳小腿,气道与微血管通路高缺少,早先腹部疗程必须放宽妊娠不能耐受龟壳位的小腿等情况龟壳位操作准备工作：使病患处于镇定情况下（建议Rasmay5分）；停止饮食习惯，获取病患更好吸咳嗽；撕去胸壁接地黏贴，并准备新的接地5个；凹形夹、软夹2-3个或加压黏贴多个置放旁。操作步骤：1.第一人座落在帷牛，主要职责排尿机水管和人工气道的比较简单、尾部的安置、观察生命形征状和发口令第二人座落在左侧帷旁，主要职责比较简单胃管及该侧水管第三人座落在右侧帷旁，主要职责比较简单尿管及该侧水管第四人座落在帷尾，主要职责病患侧卧转龟壳的顺时针后放软夹或加压黏贴。2. 第一人发来口令，其余三人同时将病患盘旋，先移向帷的一侧，然后将病患转为侧卧，日后在病患肘部、面部、髂骨、膝部、小手部及骨隆突处垫上坚硬的夹牛或加压黏贴，左右做好交接（水管和），眼看。3. 眼看后处理：把尾部较宽20°-30°，牛下垫凹形夹或马蹄形夹，使颜面部上到，较难人工气道的受压，病患的双手可平行置放身形体的两侧或牛的两侧。检查水管通畅及必需电子装置位置正确。日后通往监护人接地至腰部，血块力学心理压力电子装置日后归零，支撑并常更换心理压力支撑点：脸部，肩，前骨盆。4. 建议每天至少龟壳位16每隔以上，一旦出现反应器不平稳或者中风及时停止。什么时候停止？最佳时间仍不吻合，慎重考虑过后龟壳位，直到气形体形体交换，排尿力学和总形体临帷过程值得请注意加强。在PROSEVA研究中中，当PaO2/ FiO2> 150mm Hg(PEEP<10cm H2O和FiO2<0.6)保持4 时 后，停止龟壳位。中风1.皮肤牙龈抗拒破损2.人工气道、动静脉水管及各种过水管的抗拒、扭曲、重复、除去3.请注意病患气道的过水，防止气道阻塞4.面部压疮，颜面部炎症5.小腿位置不正确导致神经麻痹6.痉挛
