低位直肠癌局部切除术后复发的环境因素分析

胃癌发散截肢有严格的适应症，经过自由选择的上排胃癌发散截肢术后的增重与根治性截肢术十分相似，并且切除肾衰竭及死亡者率除此以外较低。发散截肢术后发作率不同之中心地带的结果不一致，因此为探讨阻碍术后发作的原因及发作后的疗程，对我院1975年4月末至2005年4月末收治的97可有引发散截肢的之中期胃癌顺利完成了回顾性数据分析。材料与方律1. 病理详细资料：本组97可有（回避术同一时间放射治疗及术后病变为T3的病可有）原发性之中，男56可有，女41可有，年龄26～81岁，之中位年龄58岁。征状3d至18个月末，之中位时间4个月末。外院发散截肢术后11可有，病变全部经我院复阅。距离肛缘1～8cm，平除此以外4.5cm。位于同一时间壁42可有，月眉33可有，侧壁22可有。大体一般来说：带迪息肉标准型19可有，广基标准型68可有，呼吸道标准型5可有。cm0.5～5.0cm，平除此以外2.2cm，其之中83可有（85.6％）cm≤3.0cm，14可有（14.4％）cm＞3cm。所有原发性术同一时间除此以外赢得病变诊断，引结肠镜或镱灌肠检查回避多原发；超声、胸片或胸部、腹部CT检查，回避近处移出。2. 疗程方律：本组经截肢(trans excision，TAE)89可有，经骶骨截肢(transsacral excision，TSE)7可有，经截肢（transvaginal excision，TVE）1可有，切缘距1～２cm，cm≤3cm的15可有带迪截肢剖面达肌层，其余除此以外全层截肢。术后病变分析报告切缘除此以外无瘤残留。术后放射治疗36可有，其之中T1原发性22可有，T2原发性14可有，放射治疗西南侧服30～75Gy，11可有为5-Fu同步放射治疗程。3. 生物学方律：应用SPSS11.5 软件包顺利完成生物学处理，对病理病变参数与发散发作亲密关系用χ2验顺利完成数据分析，采用Kaplan-Meier律顺利完成穴居数据分析，Log－rank顺利完成验，P＜0.05为差异具有生物学意义。4. 肾衰竭与预后：本组肾衰竭的心血管病因为6.2％（6/97），TAE术后坏死、伤西南侧裂缝各1可有；TSE 3可有引发吻合西南侧瘘，其之中1可有伴大坏死；TVE 1可有引发直肠瘘，全组无切除死亡者。97可有原发性全部得到随访（病床求医及电话或随诊信调查），随访11～359个月末，之中位随访72个月末，随访之前死亡者13可有，9可有死于，3可有死于其他病因，1可有死于第二原发食管癌。全组总的5年增重为90.6％，Tis 、T1和T2原发性5年增重都为100％、92.8％和74.4％。17可有发作原发性的5年增重为71.8％，无发作组为95.4％。15可有发散发作经疗程后的5年增重为59.6％。结果1. 发散截肢术后发作及疗程：全组发散发作13可有，发散发作联合近处移出2可有，近处移出2可有。发散截肢术后发作时间为4～173个月末，之中位27个月末。发散发作率15.5％（15/97），Tis、T1和T2原发性的发散发作率都为7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。发散发作后疗程：再次引发散截肢4可有，引腹腹腔联合截肢7可有，引上排同一时间截肢术1可有，疗程3可有。2可有近处移出者引疗程。17可有发作原发性的病理病变详细资料见表1。

2. 阻碍发散截肢术后发作的方面原因：将原发性性别、年龄、所在位置、大体一般来说、cm、T已确定、分化程度、有无脉管瘤栓及专门设计疗程等原因输入计算机数据库，经χ2验数据分析与发散发作的方面原因为大体一般来说和T已确定，见表2。