黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种常见于毛发病，可作为则有统疟疾的毛发展示出，例如雌雌激素反抗、冠心病、老年人、肉恶功能性、肾上腺疟疾和药剂催化等，显著影响患儿的美观和与世隔绝质量，本文简要总结了 AN 的诊断见下文与临床选择。
1. 病变与得病机制
患儿常有老年人，可有冠心病或多囊卵巢syndrome自已或后代史。AN 的严重某种程度与平常雌雌激素技术水平面有相关，可能则有低技术水平的雌雌激素与软骨构如此一来蛋白和如此一来纤维蛋白表面的雌雌激素由此可知栖息于因子 1 受体（IGF-1R）融合肇因。另外，低技术水平的雌雌激素还可引发循环 IGF-1 技术水平升低，诱导软骨构如此一来蛋白栖息于和分化如此一来。
2. 诊断展示出
AN 的诊断特点为间擦和屈侧各部位较厚的特罗斯季亚涅齐由此可知色素沉着疣，其当中以四肢（99%）和腋下（73%）最为常见于，少数细菌感染面部（见所示 1）、眼睑和肌腱伸侧毛发（见所示 2）。
所示 1 一例超重的冠心病男功能性患儿的 AN 伤害细菌感染前额（Roy N 等，2012）
所示 2 仅指间肌腱伸侧的 AN（所示片缺少：Phiske MM，2014）
按照病变，可将病因大抵包含良功能性与恶功能性 AN。由恶功能性惹来的 AN 皮损进展迟，常伴粘膜肇因、脂溢功能性角化、和牛肚胁，而由肾上腺疟疾惹来的 AN 起病隐匿，细菌感染范围更是小。有研究者融合病变和诊断展示出，又将 AN 细包含以下 10 种特性：
（1）老年人相关功能性 AN：又统称假功能性 AN。老年人是 AN 最常见于的病变，可见于任何年龄，但以学童期最常见于，脑瘤某种程度与肥胖相关，可在减肥后消退。
（2）药剂相关功能性 AN：常见于的诱发药剂都有糖皮质雌激素、雌雌激素、雌雌激素、甲基性雌激素、蛋白酶抑制剂、抗生素避孕药等。
（3）syndrome功能性 AN：syndrome功能性 AN 都有 A 型式（HAIR-AN syndrome，都有低雄雌激素基因性、雌雌激素反抗和 AN）和 B 型式syndrome（冠心病、卵巢低雄雌激素基因性和诱发病）。
（4）诱发功能性 AN：由诱发病如则有统功能性红疣狼疮产生的抗雌雌激素受体抗体肇因。
（5）肢端 AN：常见于于淡肤色生物体，患儿健康，伤害主要位于辈伸侧。
（6）较宽 AN：原指痣由此可知 AN，呈常功能性染色体显功能性基因，与肾上腺疟疾无关，伤害可起因面部，头皮、胸部、腹部、背部和股部，沿 Blaschko 线分布（见所示 3）。
所示 3（A）一例 19 岁女功能性乳间至左乳下方的线状红褐色疣状疣块（A）；（B）经则有维 A 酯临床 9 个同月后显著消退（所示片缺少：Jeong JS 等，2011）
（7）后代功能性 AN：引人注目，呈常功能性染色体显功能性基因，常在学童现代得病，也可见于任何年龄，进展至**子后发挥作用或消退。
（8）良功能性基因功能性 AN：呈常功能性染色体显功能性基因，在出生时或学童期得病，无肾上腺疟疾。
（9）恶功能性 AN：起因腹部脏器腺癌病患当中，同样是胃癌，其次为胰腺、卵巢、肝、膀胱、肿瘤、胆管、乳腺和白血病等。诊断展示出与良功能性 AN 相似，但病痛发展更是迟、细菌感染范围更是大、伤害某种程度更是重（见所示 4）。胁部 AN 也称牛肚胁，展示出为手胁弥漫功能性特罗斯季亚涅齐由此可知角化过度、皮纹增粗。
所示 4 一例膀胱癌患儿颈后和腋下的恶功能性黑棘皮病（所示片缺少：Antonio JR 等，2018）
（10）混合功能性 AN：上述特性的 AN 患儿可由于相同的病变而出现一新 AN 伤害，例如老年人相关功能性 AN 患儿在恶功能性后继发恶功能性 AN。
3. 临床
AN 的病变临床以纠正潜在功能性疟疾辅以，例如减肥、纠正低雌雌激素基因性、撤除可疑药剂、切除肉才可相应地减缓 AN 伤害。更是多情况下，外科医师需要对 AN 完成对症临床，减缓伤害，加强患儿的与世隔绝质量，现有的临床选择如下：
（1）则有维甲酯类
则有维甲酯类是一线临床，有研究显示 0.05% 维 A 酯临床 14 天后，所有患儿仅稳定下来，16 周后，80% 的患儿皮损完全清除，但需间歇维持临床以防病情恶化。也一般来说（见所示 5）。还有研究者采用 0.05% 维 A 酯+12% 乳酯铵乳膏，或每晚则有 0.05% 维 A 酯+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，白天用作防晒霜获得如此一来功。
所示 5 则有 0.1% 临床 4 周后色素沉着和毛发较厚减缓（所示片缺少：Treesirichod A 等，2015）
（2）则有卡泊三醇
卡泊三醇可抑制软骨构如此一来蛋白增生，有个案份文件表明则有 0.05% 卡泊三醇乳膏临床 3 个同月对老年人患儿的 AN 有效率。
（3）苯甲酸醋酯化学剥脱
苯甲酸醋酯浅表化学剥脱临床 AN 安全有效率，操作方法不便，有人份文件 6 例女功能性患儿接受苯甲酸醋酯化学剥脱后获得色素沉着、较厚和总体外观加强。
（4）抗生素维甲酯类
抗生素维甲酯类如异维 A 酯和阿维 A 并能使表皮栖息于和分化如此一来恢复正常，临床 AN 有效率，但需长期大剂量用药，停药或减量后常病情恶化。古籍份文件一例老年人患儿的更有 AN 经异维 A 酯（3 mg/kg/d）临床后获得如此一来功，但在停药后病情恶化。
（5）抗生素二甲双乙基
雌雌激素增敏剂二甲双乙基可提低雌雌激素外周催化功能性，减小血糖、低雌雌激素基因性、肥胖和脂肪酸量，一般来说于临床雌雌激素反抗惹来的 AN。一项双盲对照试验显示，抗生素二甲双乙基临床（500 mg，3 次/d，总计 3 个同月）显著减缓了四肢和腋下 AN，但对仅指肌腱、食仅指和膝盖伤害不能接受。
（6）其他
在古籍份文件当中，其他临床都有冻、鬼臼混合物、建立联则有用作尿素与水杨酯临床也有一定真实感。有人份文件每条 4～8 周采用翠绿钻石激光临床 7 次后，腋下伤害抑止 95% 以上，尽管激光临床与则有和抗生素临床相比如此一来本-真实感比较低。
引文
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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