Medscape：现或迎来持续性艾滋病流行的转折点

在第16届的国际狂犬病大会上，博茨瓦纳HIV分析项目中都心（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim指导教授忽视，近年来由于对HIV传染者或颇高危传染许多人大量应用抗病毒逆转录流感病毒始疗法（ART），使HIV从东兴传染亲率给予爆发性增高。两件事实上，现已或许真正开始迎来了艾滋病毒风靡一时的无疑。Medscape对此同步进行了新闻报道。现已将主要内容载入如下。

1. 诸多关于ART疗效的临床实验情况

在只不过的几年中都，有事实声称ART为HIV的栅始敞开了从更进一步希望，在控制HIV传染史上树立了一座里程碑。2010年中都期以实际上，直至忽视乳房环切术是减缓HIV性传扬更有希望的方式而。

之后CAPRISA 004号临床实验辨识，性活动实际上后可用替诺福韦凝胶可使HIV受到感染HIV阴性的性热衷女性上升约39%。尽管而所发挥的受保护作用与患儿对用药建议书良好的依从性相对来说方面，但这是有关ART栅止HIV传扬的首个科学事实。

同年月末，暴露实际上栅止计划为用药ART栅止HIV在男性性倾向许多人中都的传扬包括了第一手事实。该分析辨识，用药替诺福韦+恩曲他埠头可将男性性倾向数间或变性女与男性数间的HIV传染亲率上升了44%。

随后，2项互相独立的来自南美的临床实验推断出，HIVHIV不大相径庭的男女口交数间，每日用药替诺福韦+恩曲他埠头可上升HIV传染亲率约60%。

HPTN 052号HIVHIV不大相径庭的男女口交临床实验中都，将每对里CD4细胞内除此以外350-550个/ mm3的HIV传染者随机分配到更早ART始始疗法组（入组后第一时间开始始始疗法）或延误ART始始疗法组（CD4细胞内除此以外增高或HIV传染方面症状用到已时开始始始疗法），结果辨识，实际上者比后者组中都HIV传染者将流感病毒受到感染口交的可能性上升了96%。

另外，Karim指导教授在此次内阁会议上无法谈到的一项PARTNER临床实验结果辨识，性倾向或男女恋HIVHIV不一致的口交之数间，在44500次自慰之后，无法可用避孕药也不会上升HIV在口交数间的传扬，以某种程度是口交中都一方HIV传染者保持流感病毒抑制完全。

Karim指导教授忽视，始始疗法无疑是栅止方式而中都的一个关键必不可少，只要口交中都他或她是忠诚的，ART始始疗法HIV传染者可为口交一方非HIV传染者包括颇高水平受保护作用。

Karim调查报告中都还谈到，2013年暴露实际上栅止方式而可为静脉注射吸毒暴露HIV许多人包括特别是在的受保护作用，该分析辨识可上升HIV传扬几亲率约49%。

2. ART始始疗法的颇高覆盖亲率

借助ART始始疗法的颇高覆盖亲率不仅可以减缓一方为HIV传染者的口交之数间用到已流感病毒传扬，还可以特别是在上升传染者的整体生存亲率。

一项超过100000实有博茨瓦纳农村居民人口的队列分析辨识，2003年（ART于这一年刚开始在当地试用）该南部学龄实际上高约期望生命期为49.2岁，截至2011年学龄实际上高约期望生命期增至60.5岁，其中都，ART的颇高覆盖亲率对11.3年生命期的增长更是。

Karim指导教授声称，在他一生还无法看见过期望生命期能遭遇如此之大的变化，除非社会生活遭遇政治气候的政治事件才能给予与全面实施ART始始疗法如此相同的结果。

因此，下一代还会从抗病毒逆转录流感病毒本品大量投入中都获取更多的得益于。他同时也承认，若要翻倍终结艾滋病毒的里程碑，之实际上还要面对着同样大的困难挑战。

HIV传染在一些南部的传染亲率仍较颇高，如博茨瓦纳农村居民南部中都约有半数青年人高约24岁时就用到已了HIV传染；而男性性倾向以及静脉注射吸毒许多人HIV传染亲率也年中偏颇高。

Karim指导教授忽视，今天所面临的最大挑战就是如何解决妨碍人们获得相应卫生保健始始疗法资源的障碍，今天仅有的可以用来栅止HIV传染性传扬的卫生保健紧急措施包括：乳房环切术、可用避孕药、HIV暴露实际上/后的栅止以及更早开始ART始始疗法。

Karim解释道，即使今天无法做任何创从新之两件事，只要在此期间并坚定不移全面实施原先栅始方式而，也可以获得减缓HIV传染从东兴发生亲率和上升艾滋病毒肾癌的临床讨价还价。

但是，如果能在此基础之上添加从更进一步方式而并将其落实拓展，那么上述临床讨价还价他将会进一步扩大化—这正是他所期望翻倍的，即最后能消灭艾滋病毒。

3. 以“始始疗法”作为“栅止”

加拿大丹麦人萨尔瓦多HIV/AIDS中都心主任暨联合作战规划师Julio Montaner指导教授忽视，以始始疗法作为栅止的方式而切实可行。ART始始疗法在丹麦人萨尔瓦多省上架全面实施以后，数据差点推断出，接纳颇高效抗病毒逆转录流感病毒始始疗法的患儿数量翻倍稳定完全，而从东兴传染人数有所增高。

Montaner指导教授声称，所有这些周期性都是在梅毒传染亲率激增的故事情节下遭遇的，因此，唯一可能的解释就是ART始始疗法促成如此特别是在的偏离。近期成本经济效益的假设声称，在诊疗时曾开始始始疗法可以节省经济费，因为这样做会使HIV传染者和颇高危许多人特别是在讨价还价。

正如Montaner指导教授等的最从新一份调查报告中都所声称的那样，丹麦人萨尔瓦多县区自1996年至2012年期数间，因为全省拓展了颇高效ART始始疗法计划，借助了从东兴HIV狂犬发生亲率增高66%之多；有约每年破天荒HIV肾癌可增高42%。

Montaner指导教授不仅仅仅大力支持Karim发表的关于“现已开始迎来栅止艾滋病毒风靡一时的无疑”这一急切理论，他还忽视WHO须知并未包括了亲身应用优化须知的软件系统。

正如之实际上那样坚定不移贯彻栅病方式而的做法，只要仅仅接纳并全面实施这些须知建议书，多国他将会借助HIV传染肾癌和致死亲率的大幅度上升，而以某种程度是各项意在全面实施难于。

Montaner忽视，也就是说无疑的是，现已今以“始”而“栅”的方式而为栅止HIV传染的肾癌和致死亲率，以及减缓从东兴发生亲率都包括了绝佳机遇。

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